Глава IV. Больной в доме.

Первая доврачебная помощь при несчастных случаях.

Повышение ритма современной жизни, появление в быту новых сложноустроенных приборов, постепенное ухудшение экологической обстановки в городах и возможность использования некоторыми слоями населения холодного и огнестрельного оружия – вот основные, но далеко не все причины, которые повышают ваш риск быть травмированным в результате несчастного случая, который может произойти с вами или окружающими вас людьми на улице, в транспорте или в любом общественном месте, на отдыхе, на природе или даже в собственном доме. Те предметы и вещи, которыми вы привыкли постоянно пользоваться и уже вовсе не можете обойтись без них (например, столовые приборы, средства бытовой химии), совершенно безопасные на первый взгляд, могут в непредсказуемой ситуации оказаться весьма небезопасными для вашего здоровья и даже жизни.

Поэтому, чтобы в случае необходимости вы могли правильно оказать первую медицинскую помощь окружающим или самому себе, вы должны иметь представление о том, какими способами можно помочь нуждающемуся в немедленной помощи и как правильно это сделать. В противном случае, если вы будете руководствоваться лишь расхожими «народными» средствами лечения и прочими сомнительными «нетрадиционными» методами, вызывающими улыбки или раздражение у специалистов-медиков, то вы можете не улучшить положение пострадавшего или свое собственное, а наоборот, рискуете ухудшить его.

А советы и рекомендации, приведенные в данной книге, помогут вам освежить в памяти известные способы оказания первой медицинской помощи пострадавшему и, надеемся, существенно расширят ваши знания в этой области.

Основные рекомендации и советы общего характера.

В любой, даже самой сложной и критической ситуации важно постараться сохранять самообладание, выдержку, спокойствие и адекватную оценку происходящих событий. Часто именно в этом находится залог успешного разрешения любой, даже, на первый взгляд, самой сложной проблемы. Самое главное для вас – не поддаться панике, быстро и правильно среагировать на случившееся. От того, насколько точно вы определите характер травмы и общее состояние пострадавшего, будет зависеть, сумеете ли вы оказать необходимую ему помощь. Возможно, что именно оперативность ваших действий существенно облегчит положение пострадавшего и даже спасет его жизнь. Вы должны быть максимально собраны, а в случае необходимости – даже пересилить себя. Поэтому если при виде крови вы обычно лишаетесь чувств и падаете в обморок, то учтите, что в данный момент, может быть, никто, кроме вас, не сможет оказать нуждающемуся первую помощь, не говоря уже о том, если таковым нуждающимся в немедленной помощи являетесь вы сами.

Естественно, не существует однозначных советов, как именно следует вести себя в той или иной ситуации и какой порядок действий необходимо соблюдать. Поэтому вы сами должны, оценив произошедшие события, принять решение и без замешательства начать его последовательное выполнение.

Вы должны помнить, что ваше слишком затянувшееся раздумье о том, что сделать прежде всего – позвать на помощь кого-нибудь еще, побежать искать телефон, для того чтобы вызвать «Скорую помощь», или все же самому незамедлительно приступить к оказанию первой помощи – может привести к тому, что через некоторое время эта самая помощь, в сущности, уже никому не потребуется.

То, что вы оказались с пострадавшим наедине, в результате чего вам не с кем посоветоваться о том, что именно нужно предпринять, не должно вас пугать, а, тем более приводить в панику. Во-первых, быстро и тщательно произведите наружный осмотр пострадавшего, стараясь не менять положение его тела. Если он находится в сознании, выясните, в области каких внутренних органов он чувствует боли и каков их характер, также постарайтесь узнать у него группу крови и возможность аллергической реакции на какие-либо лекарственные препараты.

Если травмированный находится без сознания и при этом у него наблюдается сильное кровотечение или отсутствуют признаки дыхания и не прощупывается пульс, то только ваша немедленная помощь спасет ему жизнь. Лишь после того как реальная опасность для его жизни будет устранена, вы можете вызывать «Скорую помощь». После этого оставайтесь рядом с пострадавшим и внимательно следите за его состоянием. Не забывайте также о том, что вы сами при оказании первой помощи ни в коем случае не должны подвергаться опасности, чтобы не оказаться в положении пострадавшего. Поэтому если вы находитесь в эпицентре стихийного бедствия, пожара, выброса ядовитых веществ или в любой другой критической ситуации, реально угрожающей вашей жизни, помните о том, что следующей жертвой можете стать вы, но помочь вам, а тем более пострадавшему, будет уже некому.

Также помните о том, что ваши действия не должны ухудшить положение пострадавшего. При оценке степени тяжести положения раненого заранее ориентируйтесь на то, что пострадавший находится в более тяжелом состоянии, чем вы смогли установить при осмотре. Таким образом, будучи более осторожным, вы сможете избежать действий, которые смогут повредить раненому. Постарайтесь запомнить несколько правил, которые помогут вам избежать нанесения вреда пострадавшему.

Во-первых, если вы предполагаете, что человек серьезно пострадал и у него имеются тяжелые травмы, то вам не следует перемещать пострадавшего без крайней необходимости, в этом случае лучше оставить положение тела пострадавшего без изменений, тем более если он находится без сознания.

Во-вторых, ваши действия по оказанию помощи пострадавшему не должны затруднять его дыхание, поэтому следите за тем, чтобы был обеспечен свободный доступ воздуха в дыхательные пути пострадавшего.

В-третьих, не рекомендуется поить и кормить пострадавшего, если у вас есть сомнения в безопасности и необходимости этих действий.

И помните, что если вы действительно решили оказать первую помощь нуждающемуся в ней, то все ваши действия должны быть этичными по отношению к пострадавшему. Вам не помешает, если вы получите согласие самого пострадавшего на оказание ему помощи. Постарайтесь при этом успокоить его и объяснить, что ваши действия будут направлены на то, чтобы улучшить его состояние, и что вы имеете четкие представления о том, как это можно правильно сделать. Принимайте во внимание тот факт, что пострадавший должен получить от вас не только первую медицинскую помощь, но прежде всего моральную поддержку.

Правильная техника искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Искусственное дыхание – один из важнейших и подчас жизненно необходимых приемов оказания первой помощи.

Для того чтобы правильно сделать искусственное дыхание (способ рот в рот), вы должны выполнить следующий комплекс действий. Сначала расстегните одежду пострадавшего, которая затрудняет его дыхание и мешает выполнять искусственное дыхание. Затем, встав слева от пострадавшего, запрокиньте его голову назад. Чтобы его голова удерживалась в этом положении, подложите что-нибудь, например скатанную в небольшой валик одежду, ему под плечи. Раскройте рот пострадавшего. Одной рукой удерживайте его голову в запрокинутом положении, а другой не давайте закрыться рту пострадавшего. Сделайте глубокий вдох и, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего (можно добиться более плотного соединения, накрыв рот пострадавшего тонким носовым платком), вдувайте воздух, предварительно зажав нос пострадавшего. В момент максимального расширения грудной клетки пострадавшего остановите вдувание воздуха. После этого должен последовать пассивный выдох пострадавшего. Совершайте вдувание воздуха, не сбиваясь с частоты своего дыхания.

Аналогичным способом проводится искусственное дыхание способом изо рта в нос, с той разницей, что вдувание производится в нос, а рот пострадавшего должен быть закрытым или полуоткрытым.

Непрямой массаж сердца осуществляется при прекращении или резком ослаблении сердечной деятельности. Пострадавшего нужно уложить на спину на твердую поверхность. Затем встаньте слева от травмированного и поместите свои руки на теле пострадавшего, предварительно устранив мешающую одежду, так, чтобы одна рука располагалась ладонью на нижней трети грудины, а другую сверху положите на тыльную поверхность первой. После этого приступайте к совершению надавливаний на грудь. Делайте это в ритме 50–60 надавливаний в минуту и используйте при давлении тяжесть своего тела. Грудина после совершения резкого надавливания должна прогнуться на 3–4 см. После толчка подавайте свои руки вверх, чтобы не затруднять возвращения грудной клетки пострадавшего в исходное положение.

Чередуя искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, совершайте цикл из 5–6 надавливаний на один глубокий выдох.

Делая непрямой массаж сердца ребенку, можно совершать надавливания одной рукой и с меньшей силой. Грудина в этом случае должна прогибаться не более чем на 1,5–2 см.

Прекращайте процедуры искусственного дыхания и непрямого массажа сердца после возобновления дыхания и сердечной деятельности у пострадавшего.

Наружные и внутренние кровотечения.

Кровотечение – одно из самых распространенных следствий различных травм. Поэтому очень важно знать, как правильно замедлить и остановить кровотечение и обработать рану.

Особую опасность представляют собой артериальные кровотечения (у крови при этом характерный алый цвет), поскольку кровь вытекает из раны под более сильным давлением, чем при венозном кровотечении, и пострадавший может умереть от обильной кровопотери.

При оказании помощи важно обеспечить хотя бы относительную стерильность ваших рук и материала, которым вы собираетесь обрабатывать рану. Поэтому по возможности вымойте руки, перед тем как приступить к оказанию помощи.

Также постарайтесь продезинфицировать саму рану. Лучше всего это сделать перекисью водорода.

Если в ране находится осколок стекла, гвоздь, обломок иглы или какое-либо другое инородное тело, послужившее причиной ее возникновения, то вам лучше не пытаться самостоятельно и без необходимого специального медицинского оборудования извлекать эти предметы из раны. Ведь вы не Рембо, который хладнокровно может вырезать пули даже из собственного тела, после чего, почти не морщась, зашить рану иглой! Поэтому в данном случае перебинтуйте рану так, чтобы повязка не оказывала давления на застрявший предмет и вместе с тем препятствовала потере крови.

В том случае если рана достаточно серьезна (кровь не останавливается от свертывания в течение первых 10–15 минут, рана глубока и недостаточно наложения давящей повязки), воспользуйтесь другими способами остановки кровотечения.

Прямое давление на рану.

Наложите на рану впитывающий слой ткани, используя для этого стерильную марлю или иную чистую ткань. Надавите на рану рукой. Если по прошествии 10–15 минут кровотечение продолжается, давите на рану обеими руками. Пусть вас не пугает то, что ткань поверх раны уже пропитана кровью, не снимайте ее. Это может повредить тромбообразованию и свертыванию крови. При необходимости можете добавить еще один впитывающий слой марли или другой чистой ткани.

Наложение тугой повязки.

Сделайте из ваты и марли (или другого подходящего материала) тампон и наложите его на рану. Перевяжите рану поверх тампона. Следите за тем, чтобы давление от повязки на рану не было слишком сильным.

Прижатие кровеносных сосудов.

В случае если повязка не помогает остановить кровотечение, прижимайте артерию большими пальцами или основанием ладони. Чтобы правильно это сделать, вы должны знать месторасположение основных точек, по которым должно происходить прижатие.

Чтобы остановить кровотечение из руки, производят давление на плечевую артерию посередине между подмышкой и локтем, на внутренней стороне руки, прижимая ее таким образом к плечевой кости.

Аналогичная точка для остановки кровотечения из ноги располагается на бедре в районе паха. В этом случае раненый должен находиться в горизонтальном положении. Давление производится ладонью с силой, достаточной для того, чтобы прижать кровеносный сосуд к тазовой кости.

Наложение жгута.

В качестве жгута подойдет пояс, ремень, скрученный носовой платок, любая не очень толстая веревка. Наложение жгута производят на ногу или на руку не– намного выше раны на одежду. Под жгут следует подложить слой марли, чтобы давление было не таким жестким. Закручивают жгут до остановки кровотечения. Не забудьте сообщить о времени наложения жгута врачам. В летнее время года жгут не должен оставаться на пострадавшем более 2 часов, а в зимнее – более часа, так как из-за отсутствия кровотока может произойти омертвение тканей.

Внутреннее кровотечение не менее опасно, чем наружное, тем более что подчас трудно сразу определить его локализацию. При внутреннем кровотечении следует придать телу пострадавшего такое положение, которое не затрудняло бы его дыхание. Создайте для травмированного обстановку покоя. Немедленно вызывайте врачей и внимательно следите за состоянием пострадавшего.

Травмы костей. (открытые и закрытые переломы).

Оказывая первую помощь при переломах, вы должны первым делом обеспечить полную неподвижность травмированных костей и покой пострадавшему. Старайтесь не изменять положение пострадавшего без крайней необходимости. Фиксацию поврежденной кости производят при помощи наложения шины. Ее можно изготовить из любого твердого подручного материала, веревки и любой мягкой ткани, используемой для прокладки.

В случае открытого перелома, прежде чем наложить шину, перебинтуйте рану, чтобы остановить кровотечение.

При переломах костей плечевого пояса (плечевые кости, лопатки, ключицы) руку сгибают в локте и закрепляют ее положение при помощи перевязи (из бинта, ремня или платка), после чего рука, обращенная к туловищу тыльной стороной ладони, прибинтовывается к телу.

Если сломаны кости ноги, травмированную конечность следует обездвижить, для чего можно прибинтовать ее к палке или узкой доске.

В случае повреждений позвоночника или тазовых костей травмированному следует обеспечить такое положение, при котором он, лежа на твердой поверхности, мог бы не напрягать мышцы.

При травме грудной клетки необходимо в момент выдоха наложить тугую фиксирующую повязку так, чтобы при дыхании поврежденные ребра оставались неподвижными.

Если произошел перелом нижней челюсти, следует, прижав ее к верхней, перебинтовать голову так, чтобы была обеспечена неподвижность поврежденной кости.

Повреждения мышц, суставов и связок. (вывихи, растяжения и разрывы связок).

В случае оказания первой помощи при вывихе вы должны помнить несколько общих правил.

Не изменяя положения вывихнутого сустава, наложите на травмированную конечность шину или повязку, чтобы обеспечить ее полную неподвижность. Сделайте это так, чтобы вывихнутый сустав наименее беспокоил пострадавшего.

Чтобы уменьшить отек и остановить внутреннее кровотечение в области поврежденного сустава, следует наложить на конечность холодный компресс.

Если вы не знаете, как правильно вправляются вывихи, то чтобы не ухудшить положение пострадавшего, предоставьте возможность вправить сустав специалисту-медику.

При растяжении связок, которое может сопровождаться их частичным или полным разрывом, следует наложить на поврежденный сустав фиксирующую повязку. Также рекомендуется применение холодного компресса. Обеспечьте полный покой травмированной конечности.

Ушибы.

Если вы уверены, что ушиб не сопровождается переломом, то достаточно сделать фиксирующую давящую повязку. Если есть вероятность того, что сильный ушиб сопровождается переломом, то, кроме повязки, при помощи шины обездвижьте конечность или, если сильный ушиб локализован на теле, уложите пострадавшего так, чтобы он находился в состоянии покоя. Если в результате контузии человек испытывает позывы к рвоте, помогите ему принять лекарственное средство, которое избавит его от тошноты.

Также не забудьте о таком эффективном методе лечения ушибов, как применение для этой цели холода. Вы можете сделать холодный компресс или компресс изо льда, что существенно уменьшит отечность ушибленного места и будет способствовать остановке внутреннего кровотечения. Но используя компрессы изо льда, не забывайте о том, что слишком длительное воздействие холода может привести к отморожению травмированного участка.

Оказание помощи при ожогах.

Прежде чем оказывать помощь обожженному человеку, удалитесь вместе с ним от объекта непосредственной опасности (горящего здания или предмета, леса, охваченного пожаром, костра и т. п.). В случае солнечного ожога немедленно уведите пострадавшего в тень. После этого незамедлительно удалите с пострадавшего обгоревшие вещи. Если ожог произошел от контакта человека с кипятком или химическими веществами, также аккуратно снимите с него причиняющие дальнейший вред вещи. В случае невозможности сразу удалить с пораженной кожи остатки ткани не пытайтесь сделать это, прикладывая силу.

При химическом ожоге обязательно промойте раны проточной водой. Холодная вода помогает снимать боль от ожога любого вида, поэтому рекомендуется охлаждать водой пораженные места. (Если поражена значительная часть кожного покрова, не прибегайте к этому). Если это невозможно по каким-либо причинам, то перебинтуйте место ожога чистой тканью и периодически смачивайте ее. Также рекомендуется после наложения повязки сделать охлаждающий компресс, используя для него холодную воду или лед. Если человек серьезно пострадал от ожогов, то постарайтесь почаще поить его, чтобы возместить потерю влаги организмом.

Оказывая дальнейшую помощь, учитывайте тяжесть ожога. Если это ожог первой степени, то нет необходимости перебинтовывать пораженные участки кожи. Главное в этом случае – обеспечить соответствующую гигиену обожженного места. Участки тела, пораженные ожогами второй и третьей степени, необходимо обезопасить от воздействия прямых солнечных лучей и соприкосновения с одеждой, для чего следует перебинтовать место ожога.

Поражение электрическим током.

Если пострадавший от электрического тока все еще находится в контакте с источником электричества, то вам следует немедленно устранить причину опасности. Для этого, если нет возможности просто отключить электричество, соблюдая меры собственной безопасности, перерубите или перережьте электропровод. Следите за тем, чтобы предмет, которым вы будете это делать, был с ручкой, изготовленной из материала, не проводящего электрический ток. После этого, если у пострадавшего не прощупывается пульс и остановлено дыхание, вы должны, не теряя времени, начать делать искусственное дыхание, сочетая его с проведением непрямого массажа сердца. После возобновления дыхания эти процедуры, естественно, следует прекратить.

Обморожения.

Если вы уверены, что обморожение находится только на начальной стадии, то вы должны ладонями растирать отмороженное место до появления легкой красноты, которая будет свидетельствовать о нормализации кровоснабжения в подвергшемся переохлаждению участке тела. Вместе с этим непременно постарайтесь совершать движения, которые помогут вам согреться. Постарайтесь не потерять контроль над своими ощущениями в области замерзающего места, в противном случае вы можете даже не заметить, как отморозите ухо или кончик носа – одни из наиболее подверженных обморожению участков тела.

Так как обычно обморожение начинается с периферических участков тела (пальцы рук и ног, уши, части лица), то если у вас есть возможность, постарайтесь согреть их, прибегая для этого к простым, но эффективным способам. Самое главное, что вам необходимо немедленно предпринять, это как можно скорее попасть в теплое помещение или хотя бы укрыться от сильного холодного ветра. Пальцы рук можно согреть, поместив их под мышки или зажав между бедер. Массаж отмороженных участков тела также оказывает положительное воздействие. Если вам удалось попасть в помещение, где есть горячая вода, то вы можете использовать ее для отогревания отмороженных рук и ног. Но вы должны помнить, что температура горячей воды не должна превышать 40 °C. Рекомендуется также постепенное, а не резкое повышение температуры воды в течение получаса с 18 °C до 35–40 °C. Помните, что приступать к оказанию помощи себе или другому пострадавшему от обморожения нужно немедленно. Если у вас есть возможность, то уложите пострадавшего в теплую постель и поите чем-нибудь горячим (чай, кофе и т. п.).

Если обморожение сопровождается возникновением на коже волдырей, перебинтуйте пораженное место стерильным бинтом.

В случае если пострадавший при обморожении не дышит и у него отсутствует пульс, сделайте ему искусственное дыхание и наружный массаж сердца. После восстановления дыхания и сердечной деятельности постарайтесь перенести человека в тепло, где продолжайте поэтапно оказывать ему необходимую помощь.

Отравления.

Чтобы правильно оказать первую помощь отравившемуся, постарайтесь выяснить у него, чем именно он отравился. Если это по каким-либо причинам невозможно, то приступайте к общим мероприятиям по оказанию первой помощи.

Оказание помощи при отравлении ядовитым веществом, поступившим в организм через органы пищеварения.

Наиболее эффективным способом помощи пострадавшему будет промывание желудка зондовым способом. Его следует производить даже тогда, когда яд находится в организме отравившегося даже около 8—10 часов. В том случае если отравление произошло в результате попытки самоубийства, нельзя полностью доверять словам больного о времени введения яда в организм (самоубийца может намеренно указать время приема яда, которое не соответствует действительному) и немедленно сделать промывание желудка.

В случае оказания первой помощи у вас, скорее всего, не будет возможности сразу же доставить пострадавшего в больницу, где ему смогут сделать зондовое промывание желудка. Поэтому вам придется произвести обыкновенное («малое») промывание желудка. Конечно, оно во многом уступает по своей эффективности таковому с применением зонда, но и оно приносит свои определенные результаты. Поэтому вы должны уметь его правильно делать. Сделать его несложно: напоите отравившегося теплой водой (600–800 мл) и искусственно вызовите у него рвоту.

При отравлении лекарственным средством, используемым в быту, и большинством видов растений вы можете искусственно вызвать у отравившегося рвоту, не сомневаясь в правильности поступка.

Не следует вызывать самопроизвольную рвоту в тех случаях, если: пострадавший находится без сознания; произошло отравление веществами, которые вызывают химические ожоги органов пищеварения (кислоты, щелочи, аммиак, хлорная известь и т. п.), или нефтепродуктами и различными бытовыми красителями и растворителями. Ведь в случае прохождения ими при рвоте пищевода, глотки и ротовой полости они могут вторично нанести ожоги этим отделам пищеварительной системы. Также не исключена возможность их поступления (пусть в незначительных количествах) при рвоте и в легкие, что может нанести существенный вред организму отравившегося.

Если пострадавший находится без сознания, а у него начинается рвотный процесс, поверните голову лежащего на бок. В этом случае отравившийся избежит опасности захлебнуться собственными рвотными массами. Если вам не удалось привести пострадавшего в сознание, то находясь рядом с ним и дожидаясь приезда врачей, постоянно осуществляйте контроль за его состоянием. Следите за цветом его кожи, за равномерностью дыхания, за частотой пульса. В случае ухудшения состояния отравившегося немедленно приступайте к оказанию первой помощи.

В том случае если у вас есть возможность нейтрализовать вещество, вызвавшее отравление, постарайтесь это сделать. При этом помните, что кислоты нейтрализуются щелочными растворами (чаще всего для этой цели используется раствор уксусной или лимонной кислоты), а щелочи – растворами кислот (наиболее распространено применение для этой цели раствора пищевой соды, имеющейся практически в любом доме).

Адсорбирующие (поглощающие) вещества также оказывают эффективную помощь в борьбе с отравлением. Чаще всего для этой цели применяется активированный уголь. После приема адсорбента отравившемуся рекомендуется дать слабительное для выведения из организма адсорбента и поглощенного им яда.

В качестве осаждающего яды и препятствующего их всасыванию средства применяется танин. Он содержится в таких напитках, как чай, кофе, красное вино. При промывании желудка его разводят из расчета 1 г на 1 л воды.

Рекомендуется для задержки всасывания и защиты слизистой от воздействия едких ядов применение обволакивающих средств. Ими являются молоко, яичный белок (эффективен во взбитом состоянии), кисель, желе, мука, крахмал, слизи растительного происхождения. Не рекомендуется использовать эти средства в сочетании с танином, а в случае отравления ядом, растворимым в жирах (например, фосфор), применение обволакивающих средств запрещено.

Действенным способом, помогающим при отравлении, можно назвать и очищение кишечника. Для этого можно использовать сифонную клизму или опорожнить кишечник введением слабительного.

Оказание помощи при проникновении яда через органы дыхания.

В этом случае необходимо прежде всего вынести пострадавшего (если он находится без сознания) или помочь ему выйти из помещения с отравленной атмосферой на чистый воздух. Далее ослабьте давление одежды на пострадавшем, а если она слишком пропитана ядовитыми испарениями, снимите ее.

Если пострадавший находится без сознания, а дыхание его остановлено или слишком замедленно, то немедленно начните делать ему искусственное дыхание. Не следует делать искусственное дыхание, если у пострадавшего имеются признаки раздражения слизистых оболочек, что может выражаться в слезотечении, чихании, слюноотделении. В этом случае при возможности следует давать отравившемуся пить теплое молоко.

Также рекомендуется согреть пострадавшего и до приезда врачей не переставать следить за его самочувствием.

Оказание помощи при проникновении яда через кожу.

В этом случае вам следует, освободив отравившегося от одежды, удалить с поверхности его кожи вещество, вызвавшее отравление. Сделать это нужно аккуратно, так, чтобы самому не пострадать от воздействия яда, находящегося на коже пострадавшего. Поэтому прежде чем смывать с кожи остатки яда водой, обезопасьте собственные руки резиновыми перчатками. Поток воды должен быть направлен на загрязненный участок тела таким образом, чтобы стекающая вода не попадала на непораженные участки кожи отравившегося. Смывайте отравляющее вещество не менее 15 минут.

Неотложная помощь тонущему.

Чтобы спасти жизнь тонувшему, вытащив его из воды, следует сразу же приступать к оказанию первой помощи, так как спасти пострадавшего можно лишь в течение 6—15 минут после его пребывания в воде. Первым делом очистите рот тонувшего от песка, ила, водорослей, которые, возможно, попали во время утопления. Затем, если у пострадавшего нет тяжелых травм, полученных, например, при ударе о дно или какой-либо подводный предмет, удалите попавшую в его дыхательные пути и желудок воду. Для этого положите тонувшего на свое согнутое колено так, чтобы его тело опиралось на ваше колено нижней частью грудины. Голова пострадавшего должна быть ниже уровня его тела. Надавите с силой сверху в области лопаток на пострадавшего, чтобы вытолкнуть жидкость из легких и желудка. Далее следует проводить искусственное дыхание, используя вариант «рот в нос», плотно закрыв рот пострадавшего, или «рот в рот» и непрямой массаж сердца при отсутствии сердечной деятельности.

Если тонувший находится в сознании и жидкость, которой он захлебнулся, удалена из его органов дыхания благодаря тому, что пострадавший смог откашляться, то вы должны прежде всего вывести его из состояния паники, обеспечить ему покой, тепло и согревающее питье. При состоянии, близком к обмороку, дайте понюхать пострадавшему нашатырный спирт.

Лечение ран, полученных при укусах.

Укусы животных.

Основная опасность даже от незначительных укусов животных заключается в том, что существует вероятность инфицирования бешенством или столбняком. Поэтому вред, который могут причинить своими укусами животные (особенно дикие), не стоит недооценивать.

Если рана, причиненная укусом незначительна по размерам и тяжести (мышечная ткань не разорвана, кости не повреждены, глубина колотой раны незначительна), первая помощь сводится к промывке и обеззараживанию раны и наложению стерильной повязки или бактерицидного пластыря. При необходимости сделайте холодный компресс, чтобы уменьшить отечность поврежденного участка тела. Не забывайте следить за состоянием укушенного, так как возможно появление аллергической реакции. В этом случае обязательно обратитесь за помощью к специалисту-медику.

При более тяжелых последствиях укусов используйте способы оказания первой медицинской помощи, о которых рассказывалось в первой, второй и третьей главах нашей книги.

Укусы насекомых.

Особенно опасны укусы насекомых (осы, пчелы, муравьи) для тех, у кого они вызывают сильную аллергическую реакцию, которая в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Начните оказывать первую помощь пострадавшему от укуса пчелы или осы с того, что внимательно осмотрите место укуса. Если жало осталось в месте укуса, вы должны попытаться извлечь его как можно быстрее. Сделайте это при помощи какого-либо острого, желательно стерильного предмета (например, пинцета, кончики которого прокалены на огне). После этого продезинфицируйте ранку и при необходимости сделайте холодный компресс, который поможет уменьшить отечность.

В случае получения множественных укусов или укусов, которые локализованы в области шеи и на лице, после принятия перечисленных выше мер по оказанию первой помощи обеспечьте пострадавшему покой и в случае необходимости вызовите врача.

При отсутствии под рукой необходимых медикаментов помните, что кашица из глинистой почвы или из листьев всем известного подорожника, нанесенная на место укуса и перебинтованная чистой тканью, являются действенным противовоспалительным средством в случае оказания первой помощи при укусах насекомых.

Помощь при укусах пауков.

При укусах пауков – представителей опасных для человека ядовитых видов – прежде всего необходимо промыть ранку этиловым спиртом или мыльным раствором. После этого сделайте пострадавшему холодный компресс, благодаря действию которого должно произойти сужение кровеносных сосудов в области укуса, что, в свою очередь, будет уменьшать всасывание яда в кровь. Рекомендуется снять с пострадавшего часы, браслеты, кольца и другие металлические предметы, которые могут осложнить положение пострадавшего при возникновении отечности.

Туго перебинтуйте руку или ногу пострадавшего на 5—10 см выше места укуса. Это необходимо в том случае, когда в течение получаса с момента укуса ядовитого паука не оказывается квалифицированная медицинская помощь. Давление повязки не должно прерывать кровообращение ниже места ее наложения. В случае шокового состояния у пострадавшего накройте его чем-либо, чтобы согреть, и наблюдайте за его состоянием.

Если есть возможность, воспользуйтесь для оказания помощи при укусе таким средством народной медицины: возьмите разрезанный зубчик чеснока или разрезанную луковицу и приложите к ранке на коже сразу же после того, как вас или кого-либо другого укусил паук.

В том случае если вы или кто-то еще стал жертвой укуса клеща, немедленно начинайте действия по оказанию помощи. Помните, что опасен не столько сам укус клеща, сколько возможность того, что этот клещ может являться переносчиком какого-либо опасного заболевания, а то и нескольких заболеваний сразу. Поэтому, осторожно удалив клеща (при помощи пинцета или защищенными чем-либо пальцами вытягивайте клеща вверх, делая это так, чтобы извлечь его целиком), продезинфицируйте ранку мыльным раствором и внимательно наблюдайте за собственным состоянием (или состоянием другого пострадавшего). Если на коже появятся высыпания, начнется воспалительный процесс, повысится температура тела или ухудшение здоровья выразится еще каким-либо образом, немедленно обращайтесь к врачу.

При укусах комаров, которые, как и клещи, являются переносчиками опасных заболеваний (правда, такие особи встречаются на территории России очень редко), следует произвести обработку кожи в местах укусов мыльной водой, после чего вы можете воспользоваться лекарственными и косметическими средствами, которые снимают раздражение и воспаление кожи, уменьшают зуд. Также можно прибегнуть к таким вариантам лечения последствий комариного укуса, помогающим снять возникшие неприятные ощущения зуда, как прикладывание к месту укуса листьев алоэ или кашицу из листьев подорожника, а также можно протирать кожу в месте укуса свежим лимонным соком.

Таким же образом вы можете поступить, избавляясь от последствий укусов других кровососущих насекомых, а также мух.

Блохи могут являться переносчиками некоторых возбудителей опасных заболеваний. Поэтому при появлении этих насекомых нужно немедленно начать борьбу с ними. При необходимости обращайтесь за помощью к квалифицированному специалисту-медику.

Оказание помощи при ожогах, полученных от медуз.

Для того, чтобы уменьшить вред, нанесенный этими существами (а точнее, жгучим веществом, вырабатывающимся в специальных клетках, находящихся на щупальцах медуз) при соприкосновении с телом, необходимо как можно скорее удалить выделенное ядовитое вещество. Для этого смойте его с кожи. Это можно сделать с помощью соленой морской воды, содержащей йод (обыкновенная вода способна нанести еще больший вред), или жидкостей, которые содержат этиловый спирт, например водка, вино, коньяк. Также можно смыть причинившее ожог вещество с помощью раствора уксусной кислоты или нашатырным спиртом. Рекомендуется и такой способ, при котором на пораженный участок кожи наносится либо пена (крем) для бритья, либо просто мокрый песок, а затем осторожно и аккуратно нужно соскрести используемое средство с помощью бритвенного прибора, лезвия ножа или другого, подходящего для этой цели предмета.

В случае если на коже после соприкосновения с медузой остались ее щупальца, то их нужно удалять с особой осторожностью, предварительно обезопасив собственные руки, а еще лучше это сделать при помощи какого-либо предмета, имеющегося у вас под рукой и подходящего для этой цели, например маникюрных щипчиков или пинцета.

Нарушение дыхания.

Если дыхательный процесс нарушен вследствие наступления приступа бронхиальной астмы, который проходит к тому же в острой форме, следует обязательно узнать у больного, имеются ли у него с собой какие-либо лекарственные средства, выписанные врачом для приема в случае обострения болезни (многие страдают хронической формой астмы). Если таковое средство имеется, то помогите больному принять его. Будет лучше, если вы обратитесь за помощью к специалистам-медикам даже в том случае, если после приема лекарства больному станет легче. До приезда врачей не покидайте больного, успокаивайте его, обеспечьте ему покой и внимательно следите за его самочувствием. Помогите принять больному наиболее удобное положение тела. Ослабьте давление одежды, которая может затруднять дыхание, расстегните воротник рубашки. При необходимости немедленно начинайте восстанавливать дыхание и кровообращение больного.

Если вы уверены, что затруднение дыхания происходит именно вследствие приступа астмы (затрудненное дыхание, преимущественно на выдохе, хрипящие звуки при дыхании, кожа бледнеет, кашель в первое время приступа сухой, затем с выделением мокроты), то напоите больного теплым чаем или кофе, также будет полезен и теплый мясной бульон. Кофеин, который входит в состав чая и кофе, оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, в результате приема кофеина происходит расширение бронхов и некоторое облегчение дыхания. Кроме этого, теплое питье способствует расслаблению бронхов.

Если приступ бронхиальной астмы протекает в легкой форме, то справиться с ним можно при помощи горячей ванны для ног и горчичников на грудь.

Если приступ астмы произошел с больным в холодное время года на открытом воздухе, то помогите ему попасть в теплое помещение, поскольку вдыхание холодного воздуха ухудшит состояние больного. Если это невозможно сделать в ближайшее время, то защитите больного от вдыхаемого холодного воздуха приложенным ко рту шарфом.

При легочном кровотечении и кровохаркании вам важно быть уверенным, что это не иное, схожее по симптомам с астмой, заболевание. В данном случае вам следует обратить свое внимание, выделяется ли кровь из ротовой полости при откашливании или без него. Если кровь выделяется, а кашель отсутствует, то вы скорее всего имеете дело с кровотечением из десен или с выделением крови из носа, попадающей затем в глотку и отхаркиваемой больным.

При истинном легочном кровотечении выделяющаяся при кашле кровь алого или насыщенного красного цвета с пеной из-за попавшего в нее из легких воздуха.

Оказывая помощь больному легочным кровотечением, помогите ему принять полулежачее положение. Больной не должен совершать активных движений. Постарайтесь успокоить его и объяснить, что благодаря отхаркиванию крови во время кашля освобождаются дыхательные пути и облегчается дыхание. Чтобы остановить кровотечение, можно использовать раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на 1 стакан воды), благодаря которой повышается свертываемость крови.

Следите за состоянием больного и оставайтесь рядом с ним до приезда медика.

При крупе, который чаще случается у детей, постарайтесь в первую очередь успокоить ребенка. Чтобы облегчить дыхание при крупе, попытайтесь повысить влажность воздуха в комнате, где находится больной ребенок. Этого можно добиться, если внести в комнату электроплитку с кастрюлей, в которой кипит вода. Или включив в ванной комнате горячую воду, а еще лучше – душ, побудьте там некоторое время, пока не нормализуется дыхание ребенка.

Не лишним будет и дать подышать ребенку прохладным воздухом, но при этом не переохладите его и не допустите возникновения у ребенка простуды.

Для облегчения дыхания вы можете накрыть лицо ребенка увлажненной чистой тканью.

В случае неэффективности всех ваших попыток справиться с крупом не медлите и срочно везите ребенка в больницу, а еще лучше заранее вызовите скорую медицинскую помощь.

Затруднение дыхания может быть вызвано и тем, что в дыхательных путях находится инородное тело, попавшее туда вследствие неаккуратного и поспешного поглощения пищи или по какой-либо другой причине. Маленьким детям свойственно брать в рот различные небольшие предметы или конфеты и леденцы (дети могут подавиться и другими продуктами питания), которые могут стать причиной затруднения дыхания.

В результате того, что застрявший в трахее предмет перекрывает доступ воздуха в легкие, происходит нарушение процесса дыхания. Вследствие этого существенно снижается обогащение крови кислородом и через короткий промежуток времени задыхающийся теряет сознание. Если в течение ближайших 5 минут пострадавшему не будет оказана срочная помощь и если его дыхание не будет восстановлено и нормализовано, человек погибнет. Поэтому не медлите с помощью.

Не стоит, конечно, и совершать лихорадочные поспешные действия по оказанию помощи. Особенно в том случае, если тот, кто подавился, не закатывает глаза, не бьется в судорогах и не падает замертво на пол. Чаще всего он бывает в состоянии сам справиться с подобным затруднением. Это происходит естественным путем в результате кашля, который в данном случае будет являться защитной реакцией на затрудненное дыхание. Обычно злосчастный предмет при этом выталкивается под сильным напором воздуха. Если в горле застряла, например, крупная рыбья кость, человек испытывает затруднение в дыхании, но непосредственной опасности для его жизни нет, ведь воздух, хоть и в меньшем количестве, но все же поступает в легкие. Поэтому если вы станете пытаться как-то помочь пострадавшему, то вы рискуете лишь более усугубить его положение, потому что из-за ваших действий кость может еще глубже вонзиться в горло. В данной ситуации будет лучше сразу же вызвать врачей, а до их приезда успокаивать пострадавшего и следить за его состоянием.

Но в том случае если предмет, которым подавились, не выкашливается и пострадавший не может сам справиться с создавшимся положением, а его состояние явно ухудшается, немедленно приступайте к оказанию помощи. Для того чтобы вытолкнуть из горла застрявший предмет, существует специальный прием. Чтобы при необходимости вы могли его правильно выполнить, запомните, какие действия и в каком порядке следует совершать.

Убедившись, что ваша помощь необходима, сделайте следующее. Обхватите пострадавшего со спины так, чтобы ваши руки находились на животе пострадавшего. Сжимая одну руку в кулаке, прижмите свободный большой палец кулака несколько ниже грудной клетки. Второй рукой возьмите первую за запястье и, отставив локти в сторону, сделайте сильное надавливающее движение вверх. При необходимости повторите эти нажатия несколько раз, пока застрявший предмет не удалится из дыхательного горла. После этого, чтобы убедиться в том, что здо-ровью пострадавшего ничего не угрожает, посоветуйте ему пройти осмотр у специалиста-медика.

В такой сложной ситуации, когда вы пытались при помощи вышеописанного приема помочь пострадавшему, но по каким-либо причинам у вас это не получилось, не теряйте надежды на его спасение. Скорее всего, от недостатка кислорода пострадавший будет уже без сознания. Чтобы помочь ему, в этой ситуации вы должны сделать следующее. Пострадавший должен быть уложен спиной на пол. Осмотрите ротовую полость пострадавшего. Попробуйте извлечь застрявший предмет согнутым указательным пальцем, если он находится в пределах досягаемости. Если это не удается и воздух не поступает в легкие, сделайте пострадавшему искусственное дыхание, 4 раза вдыхая ему воздух в легкие. Если, судя по неподвижности грудной клетки, вы заключаете, что вдыхаемый воздух не поступает в легкие, то сделайте следующий шаг для освобождения дыхательных путей по-страдавшего.

Осторожно опуститесь на бедра пострадавшего. Чтобы вам было удобнее, можете сесть на его бедра верхом. Произведите несколько (до 6—10) резких давящих движений обеими руками (одна поверх другой, ладони должны быть направлены вперед) на живот лежащего в сторону его головы. После этого осмотрите ротовую полость пострадавшего, и если застрявший предмет был вытолкнут воздухом из легких в рот, то постарайтесь извлечь его оттуда, аккуратно делая это согнутым указательным пальцем.

После проделанной процедуры, если дыхание пострадавшего не возобновилось, повторите эту комбинацию (искусственное дыхание – нажимы на живот) еще раз. Делайте это до извлечения предмета, мешающего дыханию, до нормализации дыхательного процесса или пока не появятся врачи.

В том случае если в роли пострадавшего находится грузный человек или беременная женщина, то вы должны, обхватив этого человека сзади, прижать свой кулак к центру грудинной кости пострадавшего так, чтобы большой палец кулака был направлен к голове пострадавшего. Взяв запястье сжатой в кулак руки свободной рукой, произведите несколько сильных и быстрых нажимов, направляя их вверх.

В том случае если принятые вами меры не привели к нужному результату, то продолжайте оказывать помощь пострадавшему, предварительно уложив его на твердый пол животом вверх. Продолжайте совершать нажимы на грудь пострадавшего, упираясь ладонями в его грудь, пальцы при этом не должны касаться грудины, надавливание производите только ладонями. После того как вы совершили несколько энергичных нажимов, осмотрите ротовую полость пострадавшего, и если вы обнаружите там вытолкнутый предмет, постарайтесь вытащить его указательным пальцем. Если вам не удалось извлечь застрявший предмет, продолжайте делать комбинацию из искусственного дыхания (2 раза вдыхая воздух способом «рот в рот»), нажимов на грудную клетку и осмотра ротовой полости. Продолжайте это делать до тех пор, пока не удалите застрявший предмет из дыхательных путей пострадавшего.

Нередко бывает так, что маленькие дети (здесь мы будем рассматривать способы помощи в ситуации, когда ребенку еще не исполнился год), даже на минуту оставшись без присмотра взрослых, могут случайно подавиться каким-либо предметом, попавшим в их руки. В данном случае ребенок не в состоянии откашляться или закричать. Чтобы избавиться от попавшего в трахею малыша предмета, вам необходимо произвести неоднократные похлопывания по спине ребенка. Затем посмотрите, не появился ли у ребенка во рту застрявший предмет. Если он находится в ротовой полости, постарайтесь осторожно удалить его оттуда.

Если эти действия не увенчались успехом, попробуйте другой способ. Возьмите ребенка и расположите его спиной вверх у себя на бедрах согнутых ног или положите его на свою руку. Затем, одной рукой поддерживая на весу голову малыша так, чтобы она находилась ниже уровня его тела, тыльной частью ладони другой руки несколько раз резко хлопните его по межлопаточной области. Это должно способствовать выталкиванию застрявшего предмета из дыхательных путей ребенка. Поэтому после совершения этих действий проверьте, есть ли у него во рту то, чем он подавился. Если вы обнаружите в ротовой полости ребенка этот предмет, то, соблюдая осторожность, извлеките его оттуда. Если же вам не удастся избавиться от застрявшего предмета таким образом, то сделайте следующее.

Положив ребенка на спину, так же резко, как и в предыдущий раз, несколько раз нажмите ему указательным и средним пальцами в нижней части грудинной кости, направляя толчки в сторону головы ребенка. Делайте это с такой силой, чтобы его грудина прогибалась при этом на 1,5–2,5 см. Затем проверьте, не вытолкнулся ли застрявший предмет ребенку в рот. Совершайте эти действия, соблюдая их описанную очередность, до момента извлечения мешающего предмета.

В том случае если после нескольких попыток вы не смогли вынуть предмет, попавший в трахею ребенка, а за это время он потерял сознание, вы должны, уложив его на спину, сделать ему искусственное дыхание, делая два вдоха. Естественно, делать искусственное дыхание надо в том случае, если дыхательный процесс ребенка нарушен и дыхание его очень затруднено.

Затем вновь повторите вышеописанную серию, совмещая искусственное дыхание в количестве двух вдохов, которое вы должны будете совершать после четырехкратных похлопываний по спине ребенка и следующих вслед за этим четырех надавливаний на его грудную клетку. Совершайте эти действия в указанной последовательности до возобновления дыхания у ребенка или до приезда врачей.

Возможно развитие ситуации с застрявшим предметом и по такому сюжету. Вы уходите на работу позже всех и поэтому завтракаете в одиночестве. И однажды утром, опаздывая на работу и торопясь с поглощением пищи, вы подавились плохо прожеванным куском мяса. В этом случае помощь себе вы должны будете суметь оказать сами. Сделать это можно следующим образом. Резко ударьте себя несколько раз (обычно рекомендуют делать четыре толчка) в диафрагму сжатыми в кулаках руками, направляя удары вверх. Смысл в том, чтобы из-за резкого увеличения давления при выходе воздуха из легких застрявший предмет был вытолкнут из трахеи в ротовую полость. Поэтому вы можете попробовать избавиться от злополучного куска мяса или другого препятствующего дыханию предмета путем нажима на живот каким-либо другим образом.

Повреждения зубов и десен.

Зубы человека, несмотря на то что их предохраняет от воздействия окружающей среды и пережевываемой пищи твердый слой эмали, могут быть повреждены и разрушены. Причинами повреждения и разрушения зубов обычно являются некоторые заболевания (например, кариес или цинга), инфекционные процессы в полости рта и механические повреждения, которые в некоторых случаях приводят к выпадению зубов. Так или иначе, но впоследствии болезни зубов могут отразиться на здоровье организма человека в целом. Поэтому к состоянию здоровья собственных зубов, а также и десен, нужно относиться серьезно даже при незначительном, на первый взгляд, их повреждении, обязательно принимать соответствующие меры для удаления опасности частичного, а затем и полного разрушения зуба, приводящего к его потере. Лишь ваше внимание к себе и своевременная забота о собственном здоровье избавит вас от существенных неприятностей, которые могут быть связаны с обыкновенной зубной болью.

Обычно пресловутая зубная боль бывает вызвана тем, что из-за кариеса в образовавшееся на поверхности зуба небольшое отверстие, которое постепенно углубляется до центра зуба, где располагаются кровеносные капилляры и чувствительные нервные окончания, проникают болезнетворные микроорганизмы. В результате процессов, связанных с реакцией организма на чужеродные бактерии, зубные нервы испытывают давление и посылают в мозг сигналы, свидетельствующие о возникновении болевых ощущений. Естественно, вследствие определенного обнажения зубных нервов ощущения теплого или холодного, кислого или сладкого становятся острее. Такие несколько болезненные ощущения чаще всего могут являться одним из первых признаков зубной боли. В других случаях чувство боли в зубах могут вызвать заболевания десен или их воспаление в том случае, когда появляются так называемые «зубы мудрости», а также механические повреждения зубов и некоторые другие причины.

В любом случае, если вас стало беспокоить состояние собственных зубов или тем более острая зубная боль, вы не должны медлить и сразу же обратиться к квалифицированному зубному специалисту. Чем быстрее вы получите необходимую помощь, тем больше шансов у вас сохранить свои зубы здоровыми.

В тех обстоятельствах, когда у вас нет возможности в течение короткого промежутка времени обратиться к дантисту (например, зуб заболел у вас ночью), вы должны уметь сами оказать себе хотя бы некоторую помощь. Обычно эти действия направлены на снятие острой боли.

Для этого вы должны сначала аккуратно, не делая сильных нажимов на зуб, очистить образовавшееся в результате кариеса отверстие от находящихся в нем частиц пищи. Сделайте это мягкой зубной щеткой, зубочисткой или специальной зубной нитью. Полоскание соленой теплой водой также может помочь вам в этом.

После этого попробуйте успокоить зубную боль, охлаждая область больного зуба, для чего вы можете использовать ледяной кубик, взятый из холодильника, удерживая его языком около беспокоящего зуба или сделать холодный компресс (поместив кубики льда в чистый носовой платок) на зуб или на щеку в области больного зуба. Следите за тем, чтобы действие холода не превышало четверти часа. Прикладывайте компресс изо льда каждые три-четыре часа.

В случае появления неприятных ощущений от применения компрессов изо льда намочите полотенце в теплой воде и приложите его к щеке напротив больного зуба. Также вы можете чередовать применение холодного и теплого компрессов на щеку, в некоторых случаях это приносит свою пользу. Или попробуйте слегка помассировать щеку в области тревожащего зуба. В качестве средства народной медицины можете использовать разрезанную дольку чеснока или кусочек свиного сала, расположив их на больном зубе.

Если вы испытываете чувство голода, то будет лучше, если принимаемая вами пища будет пюреобразной или жидкой, то есть такой, которая бы не оказывала при пережевывании давления на больной зуб.

Если неприятности с зубами касаются вашего ребенка, но вы установили, что, к счастью, зубы у вашего малыша не болят, а только прорезываются, то чтобы успокоить и хотя бы несколько снять боль, вы можете использовать для этого полоскание соленой водой или травяным отваром ромашки или тысячелистника. Также сделайте слегка надавливающие на десну круговые движения – этот своеобразный массаж поможет уменьшить боль. Будет нелишним, если ребенок сам помассирует десны, делая это посредством взятого в рот чистого мягкого предмета (например, небольшой резиновой игрушки, которую бы он не смог проглотить и подавиться). Сгодятся для этой цели и подходящие пищевые продукты, например натертое на крупной терке яблоко. Естественно, применяемые способы зависят от возраста ребенка. Решив что-либо предпринять для уменьшения боли от прорезывающихся зубов, заранее проконсультируйтесь по этому поводу у педиатра.

Применяя рекомендованные способы, не забывайте о том, что ваше ласковое обращение так же важно для малыша, как используемые вами способы снятия возникшей боли. Поэтому постарайтесь успокоить ребенка. Не забудьте о том, что ваше внимательное отношение к процессам замены молочных зубов у ваших детей на постоянные, а также своевременное посещение стоматолога предупредят появление возможных дефектов, связанных с неправильным ростом постоянных зубов.

В ситуации, когда вас беспокоят неприятные ощущения, испытываемые в области десен за последними коренными зубами, то вполне возможно и даже скорее всего, что у вас режутся зубы мудрости. У некоторых болевые ощущения ограничиваются лишь чувством дискомфорта в месте прорезывания зуба, а у других при этом может воспалиться десна и даже подняться температура. Иногда стоматологам приходится удалять вырастающий зуб.

Естественно, все мы не застрахованы от различных происшествий, в результате которых можем быть травмированы, серьезно или не очень. В данной главе мы рассмотрим, каким образом следует оказывать первую помощь, если в результате какого-либо события были травмированы зубы.

Если вам повезло и из-за полученной травмы зуб только шатается в лунке и немного кровоточит десна, осторожно, без особой силы, надавите на него, возвращая его в исходное положение. Прополощите рот холодной водой. В случае если вы испытываете чувство дискомфорта и вам кажется, что зуб не на месте или вы испытываете другие неприятные ощущения, обращайтесь за помощью к специалисту.

В ситуации, когда травма более серьезна, и на зубе есть трещина или, хуже того, он сломан, не пытайтесь сами исправлять положение, немедленно обращайтесь к стоматологу. Чтобы в образовавшуюся трещину или сильный скол не проникли болезнетворные микроорганизмы, предохраните пострадавший зуб, накрыв его небольшим кусочком стерильного бинта.

Если с зубом произошло самое худшее – он выбит из лунки, но остается в ротовой полости, не отчаивайтесь, положение не столь драматично, выбитый зуб еще можно спасти. Для этого аккуратно верните его в лунку и, положив на него сверху небольшой кусочек чистой ткани, не теряя времени, обращайтесь за помощью к специалисту.

В ситуации, когда выбитый зуб выпал из ротовой полости, у вас, если вы будете действовать быстро и правильно, все равно остаются шансы на восстановление его жизнеспособности. В этом случае вам нужно сначала смыть с выпавшего зуба грязь. Делайте это аккуратно, не беритесь при этом за основание зуба. После этого попробуйте вернуть зуб в лунку и, накрыв его сложенным в несколько слоев кусочком чистого бинта и немного прижав его, немедленно обращайтесь к врачу. Если по каким-то причинам нельзя вернуть зуб в лунку, смойте с него грязь и, погрузив его в небольшую чистую емкость с непастеризованным молоком (или заверните зуб в кусок чистой ткани, намоченной в молоке), которое будет способствовать лучшему сохранению тканей зуба, чем, например, вода (но при отсутствии молока подойдет и она), и немедленно следуйте в ближайшую больницу или поликлинику.

Если у вас из-за несоблюдения гигиены полости рта произошло инфицирование зуба и десны вредными микробами и болезнь грозит поразить и другие зубы, вы должны принять срочные меры для лечения развивающегося заболевания. Перед тем как вы обратитесь к стоматологу (а сделать это надо обязательно, если вы не хотите потерять пораженный зуб), промойте ротовую полость теплой соленой водой и используйте остальные способы борьбы с зубной болью до прихода на прием к врачу.

Оказание помощи при травмах глаз.

Известно, что благодаря глазам человек воспринимает около 90 % информации, которая поступает из внешнего мира. Лишаясь зрения, пусть даже не полностью, мы начинаем испытывать различные неудобства в быту, чувствуем себя менее уверенно на улице, иногда не замечая знакомых из-за ухудшегося зрения, и, в конце концов, недолго помучившись, вынуждены приобретать очки или контактные линзы. В настоящее время, чтобы исправить зрение на первых стадиях его ухудшения, можно обратиться и в специальные глазные центры, где с помощью хирургической операции вернут утраченную полноту зрения. Но, во-первых, подобный путь исправления зрения не всем доступен, а во-вторых, не лучше ли вовремя проявлять заботу о собственном зрении?

Несмотря на то что строение человеческих органов зрения предусматривает их защиту от внешних повреждений, наши глаза во многом уязвимы. Из-за собственной или чужой неосторожности, а также по иным причинам мы можем повредить их. Чтобы вовремя и правильно суметь оказать первую помощь при повреждении глаза, обратите внимание на приведенные ниже рекомендации.

В том случае если у пострадавшего попавший в глаз посторонний предмет не удаляется благодаря защитной реакции слезотечения, вам придется помочь пострадавшему извлечь его из глаза. Конечно, лучше и безопаснее, если удаление попавшего в глаз предмета осуществит специалист. Но если его нет рядом, а пострадавшему необходимо срочно помочь избавиться от мешающего предмета, то вы должны помнить следующее.

Во-первых, не забывайте о чистоте ваших рук. Во-вторых, воздержитесь от использования каких-либо других инструментов, кроме ваших рук. Любое подручное средство, даже при осторожном обращении, представляет собой угрозу для глаза. Чтобы вам было лучше видно глаз и легче обнаружить предмет, который попал в него, подведите человека с пораженным глазом к источнику света. Внимательно осмотрите глаз пострадавшего, осторожно придерживая его веки, чтобы глаз не закрылся. Обнаружив попавший предмет, начинайте его удалять. Для этого с помощью воды попробуйте смыть предмет из глаза. Это можно сделать, направив воду из крана под слабым напором или погрузив лицо в таз с водой и направляя рукой, опущенной в воду, водяной поток на глаз. Можно делать промывание глаза, выжимая над глазом воду из намоченного комка ваты. После этого им же можно осторожно и аккуратно протереть слизистую век. Промывайте глаз правильно в направлении от наружного угла к внутреннему, по направлению движения слезы.

Также можно удалить из глаза инородное тело чистым влажным носовым платком.

Если после удаления попавшего в глаз предмета человеком ощущается боль или чувство дискомфорта, то следует пройти осмотр у специалиста. Маловероятно, но возможно, что при удалении предмета глаз пострадал.

В случае поражения глаза каким-либо химическим веществом необходимо срочно вызвать врача. До его приезда осторожно несколько раз промойте глаз обыкновенной водой или соляным раствором. После этого наложите на глаз увлажненную подушечку из стерильного бинта или другой чистой ткани.

Если произошел термический ожог, сделайте на глаз холодный компресс. Не забудьте вызвать специалиста-медика.

Если глаза пострадали из-за длительного воздействия прямых солнечных лучей, также можно снять болевые ощущения и привести глаза в норму, накладывая на них холодные компрессы. В случае если боль не утихает, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Оказание помощи при травмах ушей.

Значение нормального слуха в жизни человека трудно переоценить. Поэтому за состоянием здоровья ушей надо следить не менее тщательно, чем за здоровьем глаз. В случае травмирования уха необходимо оказать первую помощь, не совершив при этом действий, которые могут случайно навредить пострадавшему.

Если из уха течет кровь, что может являться следствием сильного ушиба головы, вам нужно прикрыть ухо пострадавшего чистой тканью, лучше всего несколько раз свернутым куском стерильного бинта, и закрепить его с помощью недавящей повязки. Расположите травмированного так, чтобы жидкость могла вытекать из уха. До прибытия медицинской помощи контролируйте состояние больного. Если травмирована наружная часть уха, то продезинфицируйте рану и наложите на ухо повязку.

Если в ухо попал посторонний предмет, не пытайтесь извлечь его при помощи рук или иным способом, так как рискуете еще глубже продвинуть предмет внутрь уха. При этом вы можете повредить барабанную перепонку. К тому же таким образом вы лишь усложните задачу извлечения предмета из уха медикам. В этом случае пострадавший должен наклонить голову так, чтобы очутившийся в ухе предмет имел возможность самостоятельно выпасть из него. Предоставьте возможность извлечь инородное тело из уха специалистам.

В ситуации, когда в ухо проникло насекомое, тоже следует действовать очень осторожно. В этом случае пострадавший должен держать ухо, где находится насекомое, так, чтобы ему пришлось выползать по нему вверх. Направьте на ухо яркий свет – это может привлечь насекомое. Если вы находитесь на природе и понимаете, что помощь квалифицированного специалиста не будет оказана в ближайшее время, а насекомое своими действиями причиняет пострадавшему неприятные ощущения или даже сильную боль, то попробуйте убить насекомое, закапав в ухо растительное масло.

При таком неприятном заболевании, как воспаление среднего уха, которое иногда сопровождается мучительными болями, до появления врача можно уменьшить болевые ощущения, наложив на область вокруг уха согревающий и уменьшающий отечность спиртовой компресс или компресс из камфарного спирта. Обеспечьте больному постельный режим и покой.

При подозрении на разрыв барабанной перепонки наложите на ухо стерильную повязку и вызовите врача.

Если произошла закупорка слухового канала серной пробкой, обращайтесь за помощью к специалисту, не пытайтесь сами удалять ее.

Головокружения и обмороки.

Головокружение обычно предшествует потере сознания, поэтому если вы чувствуете недомогание, общую слабость и у вас начинает кружиться голова, срочно примите меры по предотвращению потери сознания. Постарайтесь сесть или прилягте. При этом не забывайте, что класть голову на подушку не следует, а наоборот, обеспечьте такое положение тела, при котором ваша голова будет несколько ниже уровня тела – таким образом вы усилите приток крови к голове, столь необходимый для улучшения мозгового кровообращения. После нормализации вашего состояния и улучшения самочувствия посетите врача.

Обмороки могут произойти из-за воздействия на организм человека различных факторов. Ими могут быть эмоциональный стресс, переживаемый человеком, слишком продолжительное стояние на одном месте без изменения положения тела, резкая смена горизонтального положения тела на вертикальное (в том случае, например, если человек очень быстро встает с постели, после того как длительное время лежал), нахождение в душном непроветриваемом помещении и некоторые другие причины, из-за которых нарушается кровообращение мозга. Именно оно приводит к потере сознания. Бессознательное состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, а в редких случаях – даже суток.

У человека в обморочном состоянии наблюдается состояние полной неподвижности, при этом мышцы пострадавшего находятся в расслабленном состоянии, кожа становится бледной, а в некоторых случаях приобретает пепельный оттенок, становится сероватого цвета. Пульс у пострадавшего слабеет, нередко его тяжело прощупать. Дыхание становится поверхностным, на коже выступает холодный пот.

Чтобы помочь пострадавшему, вы должны прежде всего обеспечить ему условия для притока крови к голове и по возможности нормализовать его дыхание и кровообращение. Для этого вы должны уложить пострадавшего так, чтобы его ноги были несколько приподняты, а голова находилась ниже уровня тела. Для того чтобы больному было легче дышать, ослабьте давление его одежды, расстегните воротник и пояс. Чтобы привести пострадавшего в сознание, дайте понюхать ему нашатырный спирт. Не забудьте вызвать врачей. До их приезда наблюдайте за состоянием пострадавшего. Если он придет в сознание, напомните ему, что для него будет лучше еще некоторое время спокойно полежать, так как при резком подъеме возможна повторная потеря сознания.

Тепловой удар.

Тепловой удар – событие, которое нередко происходит жарким летом, особенно если влажность воздуха превышает норму. Обычно риск получить тепловой удар возрастает, если вы находитесь в душном, плохо проветриваемом помещении с повышенной влажностью и одеты в одежду, которая препятствует потоотделению и поддержанию нормального температурного баланса между организмом и окружающей средой. Поэтому, если вы ощущаете сухость во рту и сильную жажду, если у вас болит голова или начинается головокружение, при этом вы ощущаете слабость и тошноту, не торопитесь списать эти симптомы на обычное недомогание. Это скорее всего предвестники приближающегося теплового удара, и вам необходимо вовремя принять необходимые меры.

Для этого вы должны прежде всего уйти с солнца в тень, и туда, где вам будет обеспечен доступ свежего воздуха. Снимите с себя лишнюю одежду, если она мешает нормальному теплообмену с окружающей средой. Постарайтесь охладить тело с помощью воды. Намочите полотенце или другой подходящий кусок ткани и сделайте себе компресс на голову. А если у вас есть возможность принять освежающий прохладный душ, то непременно сделайте это. Чем быстрее вы сами себе поможете, тем меньше у вас станет шансов оказаться жертвой теплового удара, который может даже привести к смерти.

Если вам требуется оказать помощь человеку, который пострадал от теплового удара, выполните все вышеперечисленные действия. Помогите уйти пострадавшему в прохладное место, где имеется циркуляция воздуха. Если есть возможность, поместите его рядом с кондиционером или вентилятором. Посоветуйте ему освободиться от лишней, затрудняющей дыхание одежды. Если пострадавший находится без сознания, то удалите с него мешающую одежду сами. Это поможет лучшему и более быстрому охлаждению тела пострадавшего. Положите на его голову лед, завернутый в чистую ткань или помещенный в целлофановый пакет, или смоченное в холодной воде полотенце.

После этого вам необходимо протереть кожу пострадавшего полотенцем, смоченным прохладной водой, а если у вас есть возможность, охладите пострадавшего под холодным душем или в ванне с холодной водой. Одним словом, чтобы помочь пострадавшему и добиться необходимого охлаждения его организма, вам надо осуществить контакт его кожи с холодной водой. Чтобы теплоотдача организма происходила быстрее, массируйте руки и ноги пострадавшего, что улучшит кровообращение и будет способствовать нормализации температуры внутренних органов и самой крови. Естественно, делать эти процедуры вам следует осторожно и аккуратно, будет лучше, если кто-нибудь вам поможет.

При охлаждении человека, испытавшего тепловой удар, не забывайте, что вам следует постоянно измерять температуру тела пострадавшего, ведь охлаждать его организм следует только до достижения нормальной температуры тела. Если вам удалось добиться снижения температуры тела человека до нормальной, не переставайте осуществлять контроль за его состоянием и оставайтесь с ним до прибытия врачей или во время поездки в больницу.

Солнечный удар.

Если в жаркий солнечный день человек долго находится под нещадно палящими лучами солнца и к тому же он не защищен от солнца должным образом ни головным убором, ни соответствующей одеждой, то он, скорее всего, станет жертвой солнечного удара.

Симптомы солнечного удара схожи с симптомами теплового удара – начинает болеть и кружиться голова, появляется шум в ушах, у пострадавшего возникает тошнота или рвота. В результате длительного пагубного действия солнечных лучей человек может получить тяжелый солнечный ожог.

Помощь, оказываемая пострадавшему при солнечном ударе, практически та же, что и при тепловом ударе. Вы должны помочь перевести пострадавшего в прохладное место, на свежий воздух, освободить его от затрудняющей дыхание одежды, уложить его, несколько приподняв ему руки и опустив голову. Обеспечьте ему покой и тишину. Положите ему на голову холодный компресс. Если пострадавший получил серьезный солнечный ожог, перевяжите обожженный участок кожи чистой тканью, а при наличии – стерильным бинтом.

Вызовите пострадавшему врачей или, если у вас есть возможность, сами доставьте его в больницу. И помните, что в солнечную погоду нужно одеваться соответствующим образом – в свободную одежду светлых тонов. И не забудьте о головном уборе тоже светлого цвета. А если вы являетесь любителем позагорать, то помните, что делать это надо в меру, а не до степени легкого поджаривания.

Жар.

Повышение температуры тела до степени жара (свыше 38 °C) обычно является частью комплекса защитных реакций организма человека, возникающего в ответ на развитие какого-либо заболевания. Поэтому представляет опасность и причиняет вред организму не высокая температура, а то заболевание, в ответ на которое она возникает. Непосредственно сам жар становится опасен для здоровья в том случае, если температура тела превышает 40–41 °C или высокая температура сохраняется длительное время. В этой ситуации необходимо принимать меры для снижения температуры.

В связи с вышесказанным, перед тем как вы решите сбить кажущуюся вам слишком высокой температуру, доставляющую неприятные ощущения, вспомните, что она является несомненным свидетельством борьбы организма с переносимым заболеванием и делает болезнь менее продолжительной. Также известно, что опасность инфицирования от человека с высокой температурой ниже, чем от больного, который искусственно сбил ее.

Но также вы должны не забывать о том, что индивидуальные особенности организма не позволяют дать однозначные рекомендации по поводу того, стоит все же снижать температуру или нет. Вы в любом случае должны обратиться ко врачу, тем более если жар возник у ребенка, больного хронической болезнью, пожилого человека или беременной женщины.

До прихода врача вы должны обеспечить больному постельный режим и покой. Постельные принадлежности должны быть удобными и не создавать больному чувство дискомфорта, ему не должно быть жарко в кровати. В помещении, где находится больной, не должно быть душно. Врачи при повышенной температуре рекомендуют обильное питье. Внимательно наблюдайте за состоянием больного до появления врача.

Домашняя аптечка.

Не секрет, что в последнее время люди стали часто болеть. В каждом доме, в каждой семье всегда имеется некоторое количество лекарственных препаратов, предназначенных для того, чтобы оказать первую помощь самому себе или членам своей семьи при каких-либо возникших заболеваниях.

Но довольно часто мы не находим в своей домашней аптечке необходимого препарата – приходится бежать в ближайшую аптеку или просто вызывать скорую помощь.

Всего этого можно избежать, если на досуге взять и составить перечень необходимых лекарственных средств, которые могут понадобиться вам в экстренных случаях.

Ассортимент любой аптеки позволяет приобрести этот набор медикаментов, и покупка их не проделает сколько-нибудь ощутимой бреши в вашем бюджете.

Для этого вам придется стать на некоторое время врачом, вернее, обратить внимание на то, что все заболевания можно условно разделить на несколько общих групп (синдромов), которые требуют применения сходных по своему действию препаратов.

Отдельно будут стоять травмы и все остальные механические повреждения костей, тканей и кожных покровов – мы вернемся к этой теме, после того как рассмотрим обширный круг внутренних болезней.

Средства от головной боли и повышенного артериального давления.

Головная боль может быть симптомом самых различных недомоганий – от банального переутомления до воспаления внутренних мозговых оболочек. Обычно самой распространенной ее причиной является снижение или повышение артериального давления. Давление может менять свои показатели несколько раз в течение суток – это часто происходит у молодых женщин, имеющих врожденный или приобретенный гормональный дисбаланс.

Существует такое состояние, при котором человеческий организм живет в режиме постоянно сниженного давления артериальной крови – это так называе-мая гипотония. Человек не испытывает никаких неприятных или болезненных ощущений, в то время как артериальное давление его гораздо ниже, чем у большинства других людей. Разница может составлять до 30–40 мм ртутного столба, и во время своего первого визита к врачу такой пациент несказанно удивляется этим низким цифрам.

Само собой, что даже небольшое повышение кровяного давления способно вызвать головную боль, которая будет поддаваться лечению самыми простыми средствами. Иногда достаточно просто выйти на свежий воздух или некоторое время полежать с закрытыми глазами.

В случае если боль в голове все-таки не оставляет вас, измерьте для начала свое давление – навыки измерения его самому себе приходят очень быстро – и, убедившись, что оно повышено, примите следующие лекарственные препараты.

В вашей домашней аптечке непременно должно присутствовать такое средство, как андипал. Этот препарат содержит в себе четыре компонента: анальгин, как обезболивающее, дибазол в качестве гипотензивного (понижающего давление) средства, папаверин для снятия сосудистого спазма и успокаивающее вещество фенобарбитал.

Прием андипала не сопровождается никакими побочными эффектами, если, конечно, не случается крупной передозировки. Но и чрезмерная доза этого препарата не снизит ваше артериальное давление до каких-либо критических цифр – скорее всего, вы просто заснете.

Итак, андипал. Выпускается это средство в таблетках, на конвалляте (ленточной упаковке) указана доза каждого лечебного компонента препарата. Основной из них – дибазол.

Это самостоятельное гипотензивное средство, обладающее мягким эффектом снижения артериального давления. Более того, в первые минуты фармакологического действия дибазола оно даже немного повышается, но далее идет снижение давления до оптимальных показателей. Дибазол также необходимо иметь под рукой всегда, это недорогой и весьма эффективный препарат.

Выпускается дибазол как в таблетках, так и в ампулах, в виде 0,5 %– или 1 %-ного растворов. Инъекции препарата вполне доступны в домашних условиях, важно лишь помнить, что в отсутствие врача не рекомендуется вводить его больше 5 мл – это объем одной ампулы. Иначе может произойти значительное снижение кровяного давления и потребуются терапевтические мероприятия, направленные на возвращение его к нормальным цифрам. Вводится дибазол внутримышечно, глубоко в ягодицу, после чего неплохо приложить к месту инъекции рассасывающий компресс.

Расчет его дозировки, если рядом нет медика, производится очень просто: 3 мл препарата или одна таблетка на каждые лишние 30 мм ртутного столба в показателях вашего давления. Используя этот способ, вы никогда не введете в организм излишнего количества лекарства, но сможете оказать вполне эффективную помощь себе или находящемуся рядом человеку.

Наряду с андипалом и дибазолом, в вашем лечебном арсенале всегда надо иметь средство под названием но-шпа. Этот прошедший испытание временем венгерский спазмолитический препарат великолепно снимает боли любого происхождения, за исключением, конечно, раковых болевых синдромов и обширных травм.

Но-шпу можно применять как в комплексе с вышеуказанными средствами, так и в отдельном виде. Это средство также выпускается в таблетках и ампулах. Внутримышечное его введение производит максимальный лечебный эффект. Вам поможет даже пероральный (через рот) прием этого лекарства – достаточно развести содержимое одной-двух ампул небольшим количеством теплой воды и выпить – эффект будет аналогичен инъекции.

Таблетки но-шпы желтого цвета, их легко отличить от других по фирменному клейму на одной из сторон – «spa». Препарат фактически безвреден, он не вызывает никаких побочных эффектов и на него исключительно редко отмечаются аллергические реакции.

Три описанных нами препарата – андипал, дибазол и но-шпа всегда помогут вам при головной боли, повышенном артериальном давлении, желудочно-кишечных коликах, менструальных болях, легком приступе стенокардии и холецистита. Все препараты подразумевают возможность комбинировать их между собой или принимать одновременно.

Следует лишь помнить, что внутримышечное введение этих средств должно производиться по отдельности, так как в одном шприце вводить их не рекомендуют из-за возможности химической реакции и выпадения осадка.

Лечебный арсенал современной медицины имеет в своем составе огромное количество самых разнообразных средств для лечения сердечных заболеваний.

Сердечные средства.

В этом случае главное – не заниматься самолечением, так как для успешной терапии болезней сердца необходима постановка точного диагноза, которую может провести только врач-кардиолог. Основным помощником для врача здесь является ЭКГ-обследование, которое вам всегда сделают в вашей поликлинике. По окончании расшифровки электрокардиограммы специалист без труда назначит вам максимально эффективное лечение.

Но в жизни случаются моменты, когда сердечная боль или аритмия приходят совершенно внезапно – на работе, дома или в транспорте. Больные со стажем постоянно имеют с собой необходимые препараты, но если вы впервые испытываете боль в сердце, то лучше сразу обратиться к врачу.

Однако у вас есть возможность оказать себе или коллеге доврачебную помощь, если немедленно обратиться к услугам медиков не позволяют условия или человек просто не желает этого делать.

В общих чертах все сердечные заболевания можно условно разделить на две группы, характеризующиеся либо выраженным болевым синдромом, либо аритмией. Всякая аритмия происходит в результате нарушения электролитного баланса в сердечной мышце. Для ее успешной работы необходимо устойчивое равновесие между вне– и внутриклеточными ионами калия и натрия, в противном случае происходит нарушение сердечного ритма.

Антиаритмические препараты.

Люди, испытывая аритмию первый раз в жизни, пугаются, не зная о том, что наше сердце – настолько совершенный орган, что самопроизвольное возникновение в нем сколько-нибудь серьезной патологии, способной вызвать нарушения в жизнедеятельности всего организма, практически исключено. Даже известный всем инфаркт миокарда не случается просто так – ему всегда предшествуют вполне определенные причинные связи.

Аритмия как отдельный вид заболевания встречается достаточно часто. Как правило, такие больные привыкают к сопровождающим аритмию ощущениям и даже иногда живут всю свою жизнь, не занимаясь ее лечением. Молодые пациенты не обращают на аритмию внимания, уверовав в крепость своего здоровья, пенсионерам не хватает денег на соответствующие лекарства – так и живут эти люди, нося в груди пораженное болезнью сердце.

Впервые возникшая сердечная аритмия вполне успешно поддается даже домашнему лечению. В вашей аптечке непременно должны присутствовать такие препараты, как оротат калия и панангин.

Калия оротат – отечественное средство, способное нормализовать сердечный ритм при каких-либо его нарушениях. Ионы калия, содержащиеся в этом препарате, поступают в клетки сердечной мышцы, восполняя их недостаток в обмене веществ миокарда. Достаточно будет принять 1–2 таблетки, если, конечно, аритмия не приобрела свойств значительного нарушения – нет одышки или снижения артериального давления.

Для более эффективного лечения аритмии оротат калия необходимо принимать курсами по 20–40 дней, с перерывом в один месяц. Как правило, аритмии функционального характера быстро проходят под воздействием этого препарата, но всегда полезно будет узнать истинную их причину и посетить с этой целью врача.

Оротат калия можно использовать также и для лечения заболеваний печени в качестве дополнительного средства. Принимается этот препарат за час до еды.

Калия хлорид – препарат, содержащий положительные ионы калия и предназначенный для ликвидации его недостатка в крови и тканях.

Снижение уровня калиевого обмена приводит в организме к нарушениям сердечного ритма, в детской практике – к ослаблению мышечной деятельности и работы дыхательной мускулатуры, атонии кишечника и запорам. Очень часто повышенное выведение калия из организма происходит при передозировке мочегонных средств.

Принимать хлорид калия в домашних условиях лучше внутрь, в виде 10 %-ного раствора по 15–20 мл 3–4 раза в день.

Не следует допускать чрезмерной передозировки этого препарата при большом стаже аритмической болезни сердца, лучше в таком случае предварительно проконсультироваться с врачом.

Выпускается калия хлорид в ампулах, содержащих 20 мл 40 %-ного раствора.

Панангин (аспаркам) – комбинированный препарат, содержащий наряду с калием еще и магний, он обладает несколько большей эффективностью, чем оротат калия, и в случае возникновения какой-либо аритмии является препаратом выбора, то есть прием панангина будет предпочтительнее, нежели прием других лекарственных средств со сходным лечебным эффектом.

Методика лечения панангином аналогична, следует лишь помнить, что одновременно употреблять эти средства нельзя – их передозировка может также неблагоприятно отразиться на состоянии сердца.

У людей, страдающих гастритом или холециститом, во время приема аспаркама или панангина могут иногда возникать неприятные ощущения или боли в подложечной области, вызванные непосредственным воздействием препарата на слизистую оболочку.

Препараты, применяемые для лечения стенокардии.

Загрудинные боли, свойственные приступам стенокардии, довольно часто нарушают жизненный ритм людей, страдающих этим заболеванием. Стенокардия – спазм сердечных артерий, вызванный стрессовыми причинами или ишемической болезнью сердца, когда суженные коронарные сосуды не обеспечивают достаточного кровоснабжения сердечной мышцы.

В результате в ней развивается кислородное голодание, приводящее к выраженному болевому синдрому.

Наиболее распространенный препарат для снятия приступов стенокардии – нитроглицерин. Он расширяет кровеносные сосуды (преимущественно артерии сердца и головного мозга), увеличивая приток крови к этим органам и обеспечивая должное поступление к ним кислорода.

Прием нитроглицерина иногда сопровождается ощущениями головокружения и головной болью – происходит это потому, что в момент его максимального действия не все сосуды равнозначно реагируют на препарат: расширяется русло наружной сонной артерии, и кровь в большем своем количестве оттекает от головного мозга, тогда как мозговые артерии испытывают легкий ее недостаток и результатом такого эффекта нитроглицерина является снижение кислородного обмена в тканях головного мозга – своеобразный синдром «обкрадывания».

Это побочное действие препарата имеет клиническое значение только при далеко зашедшем атеросклерозе сосудов головного мозга или нарушениях мозгового кровообращения (инсульт). В таких случаях нитроглицерин противопоказан. Противопоказан нитроглицерин и во время острого инфаркта миокарда, когда есть опасность полной закупорки сердечной артерии оторвавшимся из-за чрезмерного расширения сосуда тромбом или дальнейшего его путешествия по кровеносному руслу.

Принимать нитроглицерин следует по 1–2 таблетки под язык, помня о том, что действие его развивается очень быстро и лечебный эффект должен проявиться в течение 5 минут.

Если боль спустя указанное время не проходит или хотя бы не становится меньше, то необходимо вызвать врача или скорую помощь – приступ стенокардии опасен развитием осложнений.

Сам нитроглицерин обладает диагностической ценностью при неясной природе сердечной боли – его выраженный лечебный эффект говорит о наличии стенокардии, и наоборот – отсутствие каких-либо изменений в состоянии больного свидетельствует о другой причине болевого синдрома.

Также противопоказан нитроглицерин при глаукоме и повышенном внутричерепном давлении – есть опасность развития нарушений мозгового кровообращения.

Отечественный препарат корвалол – по действию ему аналогичны валокордин и кардиовален – обладает как успокаивающим, так и сосудорасширяющим эффектом.

В состав корвалола в качестве главных действующих компонентов входят этиловый спирт и ментоловое масло. Эти вещества снимают боли в сердце за счет непрямого рефлекторного действия (ментол) и непосредственно сосудорасширяющего (этиловый спирт).

Валокордин содержит в себе фенобарбитал, отчего при его приеме отчетливо виден снотворный эффект. Вообще, валокордин успешно избавляет от сердечных болей, вызванных, главным образом, стрессовыми ситуациями, но он также эффективен и во время нетяжелых приступов стенокардии.

Так что дома просто необходимо иметь этот препарат либо его аналог корвалол в составе аптечки первой помощи.

Дальнейший перечень медицинских средств, предназначенных для лечения сердечных приступов, мы продолжать не будем, так как все остальные препараты имеют побочные эффекты и должны приниматься только под конт-ролем врача.

Аналептики (стимуляторы).

К этой группе лекарственных средств относятся препараты, обладающие возбуждающим действием на функции дыхания, артериальное давление и сердечную деятельность.

Практическое значение в домашних условиях в данном случае имеют препараты кофеин-бензоат натрия, камфара, а также кордиамин и сульфокамфокаин.

Кофеин непосредственно воздействует на дыхательный и сосудодвигательный центры, тогда как камфара имеет еще и рефлекторный эффект с рецепторов подкожной клетчатки. Комбинированный препарат сульфокамфокаин – комплексное соединение производного камфоры и новокаина – способен оказывать выраженное стимулирующее действие на дыхание и сердечную деятельность, к тому же практически не дает осложнений.

Показания для применения аналептиков сходны: это аллергический шок, состояние бактериальной интоксикации, отравление наркотиками и снотворными средствами, а также все виды коллапса (катастрофически пониженного артериального давления) у детей и взрослых.

Область их применения в детской практике сейчас значительно сузилась – выяснено, что такие препараты, как кордиамин и камфара, неблагоприятно воздействуют на организм ребенка.

Кордиамин желательно иметь дома в виде капель – они весьма эффективно поднимают артериальное давление, полностью заменяя инъекции препарата.

Помните, что кордиамин вызывает сужение сердечных артерий и его применение следует ограничить у людей, перенесших ранее инфаркт миокарда или страдающих стенокардией.

При резком снижении кровяного давления достаточно принять 10–15 капель кордиамина, разведя их небольшим количеством воды. Прием препарата можно повторить через 1–2 часа.

Кофеин-бензоат натрия является более доступным и «спокойным» в смысле побочных эффектов средством – он обладает выраженным стимулирующим действием на сердце и мозговое кровообращение. Если изучение других аналептиков привело к обнаружению новых нежелательных воздействий этих препаратов, то кофеин в наше время обнаружил множество полезных свойств, неизвестных ранее.

Во-первых, этот лекарственный препарат эффективно расширяет мозговые сосуды, улучшая кровоснабжение головного мозга, чем, собственно, и объясняется стимулирующее действие кофеина и содержащих его продуктов.

Во-вторых, кофеин улучшает условия интенсивной работы сердца, если, конечно, он принимается в разумных дозах. Под его воздействием сердечная мышца начинает обильно снабжаться кровью, повышается ее сократимость и уровень обмена веществ в клетках миокарда.

Следует также заметить, что кофеин обладает ощутимым мочегонным действием, так как он расширяет почечные сосуды, увеличивая приток крови к почкам и образование мочи.

Принимать кофеин можно по 1–2 таблетки при упадке сил, снижении артериального давления и умственном переутомлении. К препаратам кофеина может развиваться своеобразное привыкание в виде психической зависимости – свидетельство этому неумеренное потребление кофе многими людьми, так что следует обратить внимание на целесообразность очередного приема этого средства.

Одним из важных побочных эффектов кофеина является его способность к накоплению в организме, что может привести к отравлению. Этот фактор очень опасен во время применения препарата у детей, так как дети способны давать тяжелые реакции на большие дозы кофеина. Поэтому не рекомендуется использовать его в детской практике без особых показаний.

У взрослых также могут наблюдаться явления интоксикации этим средством – боли в сердце, дрожь в руках и (достаточно часто) снижение потенции у мужчин. Ранее пытались лечить некоторые формы импотенции с помощью кофеина, но сейчас от этой практики отказались, так как вреда в этом случае гораздо больше, чем пользы.

Камфара – самый слабый аналептик, она незначительно возбуждает дыхание и в большей степени сердечную деятельность. Все эффекты камфары уступают эффектам других препаратов этого ряда, но при их отсутствии камфара способна немало помочь.

Вводить этот препарат следует подкожно в дозе 2–4 мл, при нанесении на кожу она оказывает противовоспалительное и антимикробное действие, поэтому ее применяют для лечения воспалительных заболеваний суставов и мышц.

Камфара действует более длительно, чем другие аналептики, также препарат полезен при заболевании легких, потому что выводится камфара из организма в неизмененном виде, антисептически действуя на легкие и печень.

В качестве стимулирующего средства дома также будут полезны настойки лимонника и элеутерококка. Эти натуральные средства увеличивают энергетический потенциал нашего организма, поднимают артериальное давление и весьма полезны как поддерживающие средства при старении.

Успокаивающие и снотворные средства.

Для лечения неврозов и бессонницы в домашних условиях эффективно использовать экстракты пассифлоры и майского ландыша. На ночь можно принимать их по 15–30 мл, эти препараты не вызывают побочных действий и показаны при всех видах бессонницы.

В качестве снотворного также применяется лекарственный препарат донормил – это шипучие таблетки, обладающие мягким транквилизирующим эффектом. Иногда при их применении отмечается снохождение и бессознательное пробуждение, но устранение этих проявлений достигается путем уменьшения дозировки.

На ночь в стакане воды следует растворить 1 шипучую таблетку, после приема которой через 15–20 минут наступает глубокий, близкий к физиологическому сон. Донормил не вызывает утренней слабости, но во время курса лечения все же не стоит садиться за руль автомобиля, так как этот препарат несколько снижает двигательные реакции и рассеивает внимание.

Средства от боли в спине и суставах.

Противовоспалительные препараты.

Следующий пункт нашего рассказа – боли в спине. Огромное количество людей сейчас страдает различными видами остеохондроза и радикулита, люмбаго и межреберной невралгией.

Межреберная невралгия – заболевание, характеризующееся приступообразными болями в груди, нередко имитирующими сердечный приступ, и болевым синдромом в задних отделах спины. Происходит это по причине ущемления межреберных нервных стволов во время резких движений или физической работы, когда человек уже приобрел какие-либо нарушения в осанке.

В этом случае нагрузка на позвоночник распределяется неправильно и грудные межреберные мыщцы непроизвольно сокращаются, вызывая компрессию нервного ствола. Боль иногда бывает настолько сильной, что человек вынужден неподвижно замереть в выбранном положении, которое обеспечивает наименьшие болевые ощущения. Многие начинают думать, что произошел сердечный приступ, так как боль часто присутствует в области сердца и за грудиной.

Главный диагностический признак межреберной невралгии – изменение интенсивности боли в процессе дыхания и телодвижений – во время сердечного приступа боль не меняет своих характеристик в зависимости от положения тела, тогда как невралгическая боль утихает, если страдающий ею найдет подходящую позу.

Здесь нам на помощь приходят различные обезболивающие средства. Арсенал этих препаратов столь велик, что для описания хотя бы небольшой их части понадобится отдельная книга. Мы остановимся на основных представителях анальгетиков, которые и применяются в большинстве случаев.

Классический препарат анальгин, известный, наверное, каждому ребенку, в наше время уступил место другим, более сильным средствам. Поэтому мы не будем описывать его лечебные свойства, а подробно рассмотрим особенности применения так называемых нестероидных противовоспалительных средств – к их числу относятся препараты индометацин, ибупрофен и бутадион, непосредственно же анальгетические средства нами будут описаны чуть позже.

Индометацин – известный большинству людей препарат, облегчающий боли воспалительного характера. Ибупрофен и бутадион являются, в принципе, его аналогами, и применение их подчиняется тем же правилам, что действуют и в отношении индометацина.

Назначают это средство в основном при различных невритах и невралгиях. Лечение проводят курсами, так как однократный прием индометацина не приносит быстрого избавления от боли.

Нестероидным этот препарат называется потому, что не содержит в своем составе гормональных компонентов – так называемых стероидов (базовый препарат этого ряда – преднизолон), которые тоже обладают выраженным противовоспалительным эффектом, но не производят должного обезболивания.

Индометацин показан при радикулите и остеохондрозе, так как основной причиной болевого синдрома в этих случаях является воспалительный процесс, но он также имеет терапевтическое действие во время приступов ишиаса и межреберной невралгии, а также всех суставных болей ревматической природы.

Прием индометацина следует производить строго после еды, так как он раздражающе действует на слизистую оболочку желудка и способен провоцировать обострение гастрита или язвенной болезни.

Обычно это средство назначает лечащий врач, но в домашних условиях его применение вполне возможно, индометацин успешно облегчает резкие невралгические боли после нескольких дней его курсового приема.

Противопоказаниями к применению этого препарата являются заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Все эти лекарственные средства обладают токсическим воздействием на функцию печени, но при употреблении их в строго необходимых дозах (2–3 таблетки в день) этот эффект не проявляется.

Ибупрофен и бутадион незначительно отличаются от индометацина по своим лечебным свойствам, и применение их также будет полезно в случае вышеуказанных заболеваний – в домашней аптечке этим препаратам всегда найдется заслуженное место.

Анальгезирующие средства.

К числу непосредственно обезболивающих средств можно отнести препараты баралгин и спазмалгон – они прекрасно снимают большинство болевых синдромов, обладают малым количеством побочных эффектов (кроме аллергии) и прием их не грозит опасностью передозировки, так как рекомендуемая доза (1–2 таблетки или 1 ампула внутримышечно) всегда успешно облегчает боль. На место инъекции для лучшего рассасывания препарата будет полезно поставить теплый компресс.

Противопростудные средства.

Среди средств, предназначенных для снятия симптомов простуды, большое место занимают капли и настойки.

Насморк прекрасно устраняется закапыванием в нос нафтизина и санорина – эти капли обладают устойчивым сосудосуживающим эффектом, уменьшая секрецию слизистой оболочки носа. Достаточно закапывать по 2–4 капли несколько раз в день, чтобы ваше дыхание оставалось свободным.

Важно лишь помнить, что подобные препараты вызывают привыкание и в результате долгого их применения происходит вторичный отек слизистой носа – насморк как бы «не проходит», вынуждая заболевшего продолжать применение капель.

Это рефлекторный ответ сосудистых рецепторов носа на постоянное сосудосуживающее воздействие препаратов – после окончания его слизистая оболочка носа максимально набухает, и требуется длительный перерыв в лечении, который и обеспечит восстановление носового дыхания.

Кашель иногда доставляет сильные неудобства, становясь затяжным, когда приступы его начинают сопровождаться одышкой и сердцебиением. Среди большого перечня противокашлевых средств основными являются либексин, терпингидрат и бромгексин.

Эти средства обладают отхаркивающим и успокаивающим кашлевой рефлекс действием, наиболее выражено оно у либексина. Показан либексин при остром и хроническом бронхите, гриппе, пневмонии и простудных заболеваниях, сопровождающихся сухим мучительным кашлем. Препарат этот не имеет побочных эффектов, но противопоказан во время обильного образования секрета в дыхательных путях, так как есть опасность попадания бронхиального содержимого в пищевод, что грозит воспалением, особенно у детей.

Либексин следует принимать по 1 таблетке 3–4 раза в день, глотать таблетку, не разжевывая. В большинстве случаев кашель любого характера быстро проходит.

Терпингидрат отличается выраженным отхаркивающим эффектом и хорошо помогает при хроническом бронхите, когда плохо отходит содержимое дыхательных путей. Большие дозы терпингидрата могут вызвать рвоту и раздражающе действуют на почки, так что необходимо применять этот препарат в строго рекомендуемой дозе – 1–3 таблетки в день.

Прием терпингидрата нежелателен при язвенной болезни и обострении гастрита, в остальном же данный препарат вполне безопасен и подходит для домашнего лечения.

Бромгексин – драже по 0,004 г, исключительно малотоксичный препарат, даже в больших дозах не вызывающий существенных побочных эффектов. Принимать бромгексин следует по 1–2 драже 3–4 раза в день, но в случаях острого трахеита или бронхита взрослым дозу можно повысить до 4–6 драже в день. Этот препарат облегчает дыхание и улучшает отделение мокроты, что благоприятно сказывается на течении болезни.

Сейчас в аптеках имеется немалый выбор противокашлевых средств, но следует помнить, что дорогой препарат – еще не значит эффективный, и все данные средства сходны по своему терапевтическому воздействию.

Жаропонижающие средства.

В качестве классических жаропонижающих мы используем в домашней практике аспирин и парацетамол. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) обладает настолько разнообразным спектром действия, что невозможно совсем отказаться от использования этого препарата. Некоторые считают аспирин просто панацеей от всех болезней и принимают его при каждом удобном случае – головной боли, простуде, посталкогольном состоянии, болях в спине и суставах и прочих неприятных ощущениях, забывая о том, что ацетилсалициловая кислота имеет свой набор показаний в качестве средства первой помощи.

Аспирин способен помочь при воспалительных процессах, высокой температуре и головной боли, далее его терапевтический эффект имеет значение только в условиях стационара, когда требуется достоверный диагноз и точный расчет требуе-мой дозы.

Не стоит забывать и про его антикоагулянтное (разжижающее кровь) действие, когда аспирин снижает наклонность к образованию тромбов – этот эффект препарата важен для пожилых людей.

Не стоит увлекаться его приемом, если у вас имеется язва желудка или двенадцатиперстной кишки – как всякая кислота, аспирин раздражает слизистую оболочку, поэтому людям, страдающим вышеуказанными заболеваниями, рекомендуется запивать аспирин молоком, и абсолютно противопоказан этот препарат при гемофилии (кровоточивости).

Наиболее оптимальная для применения форма препарата – шипучие растворимые таблетки. Их лечебный эффект ничем не отличается от простых, тогда как отрицательное воздействие на желудок сведено к минимуму. В качестве общей рекомендации можно посоветовать принимать аспирин только в случаях, указанных в этой главе или в аннотации на препарат.

Парацетамол – препарат, аналогичный фенацетину. До недавнего времени его ошибочно считали абсолютно безвредным и широко применяли в детской практике. Сейчас выяснено, что парацетамол – не такое уж безобидное средство и обладает достаточно сильным токсическим воздействием на печень.

В больших дозах этот препарат способен вызывать у детей гепатит и поражение сердца, но вряд ли кто осмелится настолько превысить необходимую дозировку, так как эффективность парацетамола вполне достаточна и в терапевтических дозах – 2–3 таблетки в день. Его показаниями являются высокая (до 39 °C) температура, головная боль и разнообразные симптомы простудных заболеваний.

Необходимо лишь помнить, что температура до 38,5 °C вообще не требует приема жаропонижающих препаратов, так как в этом температурном пределе наш организм интенсивно борется с инфекцией. Дальнейшее же повышение температуры тела говорит о том, что болезнетворное воздействие микроорганизмов превысило наши защитные способности и необходимо лечебное вмешательство.

Однако жаропонижающие средства не избавляют организм заболевшего человека от инфекции и главная роль в лечении инфекционных болезней отводится антибиотикам.

Антибиотики.

Антибиотики – это лекарственные препараты, останавливающие размножение болезнетворных микробов и уничтожающие их путем разрушения ДНК бактерии или вируса. Образно говоря, клетка патогенного микроорганизма получает «камень вместо хлеба», и выработка им токсических веществ, собственно, и вызывающих само заболевание, прекращается.

В наше время в медицинскую практику введено огромное количество самых различных антибиотиков, так что в пределах этой главы мы рассмотрим только несколько базовых препаратов, которые возможно использовать самостоятельно в домашних условиях. Основным критерием в данном случае является простота дозировки, широта терапевтического применения и отсутствие выраженных побочных действий на организм.

Подавляющее большинство этих препаратов имеет некоторые существенные токсические эффекты, поэтому назначение их оставим врачам.

Тетрациклин обладает достаточно широким спектром действия – инфекции мочеполовой системы, пиелонефриты, воспаление органов дыхания, кожи и мягких тканей, остеомиелит, дизентерия; показан тетрациклин также и при ангине, бронхите, коклюше, скарлатине и менингите.

Применение тетрациклина у детей допускается только с 8 лет. Никогда нельзя использовать просроченное лекарство, так как продукты его переработки повреждают почечные канальцы. Антибиотик хорошо проникает в ткани, кости и спинномозговую жидкость – этим и объясняется терапевтическая активность тетрациклина.

Прием препарата следует разделить на 2–4 приема, по 1–2 таблетки 3–4 раза в день. Существует форма выпуска тетрациклина в виде таблеток по 100 000 ЕД с нистатином – нистатин предотвращает развитие кишечного дисбактериоза.

Данный антибиотик не обладает свойством кумуляции (накопления в организме) и выводится с мочой в неизмененном виде.

Линкомицин прекрасно останавливает развитие болезнетворных организмов, то есть обладает бактериостатическим действием. Назначают его внутрь или внутримышечно (внутривенное введение производится только в условиях стационара), антибиотик хорошо проникает во все биологические жидкости и обладает устойчивым терапевтическим эффектом.

Выпускается линкомицин в капсулах по 0,25 г (250 000 ЕД) и в ампулах, которые содержат 1 мл 30 %-ного раствора. Иногда в качестве побочного действия при применении линкомицина отмечается понос и желудочная диспепсия – подобную реакцию часто дают дети в возрасте до 8 лет, но происходит это только при пероральном приеме.

Комбинированный препарат олететрин содержит 2 части тетрациклина и 1 часть антибиотика олеандомицина. Олететрин также не способен кумулироваться в организме и обладает широким спектром действия.

Главным образом, этот препарат показан при всех видах пневмонии, бронхите, отите, рожистом воспалении и инфекциях мочеполового тракта.

Принимать его следует внутрь по 250 мг (2 таблетки) 4–6 раз в сутки. Внутримышечно олететрин вводят по 100 мг 2–3 раза в сутки, но дома лучше предпочесть прием этого средства в таблетках – лечебный эффект будет тот же.

Побочное действие олететрина чаще проявляется у детей в виде стоматита или аллергической сыпи. В таком случае лучше прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Все антибиотики требуют максимальной осторожности при самостоятельном их применении, так как способны вызывать различные осложнения как у детей, так и у взрослых.

Антиаллергические препараты.

Аллергия – настоящий бич современного человека, ее проявления многообразны, и часто страдающие аллергией люди выглядят просто комично: зарегистрирован эпизод аллергической реакции мужчины на волосы собственной жены и один случай настолько обостренной чувствительности к горчице, что даже проезжающая в отдалении продуктовая машина вызывала у такого пациента тяжелый приступ бронхиальной астмы.

Среди антиаллергических препаратов наибольшее значение имеют хлорид кальция, диазолин, кетотифен и пипольфен – эти препараты эффективно снимают и предотвращают аллергические реакции, но чем выше активность препарата, тем выше его снотворная способность. Наиболее выраженным седативным эффектом обладает пипольфен – иногда его даже используют как самостоятельное снотворное средство.

Хлорид кальция хорошо помогает при аллергических дерматитах и других проявлениях аллергии, его можно принимать и внутрь – по 1 ампуле 10 %-ного раствора. Гораздо эффективнее внутривенное введение препарата, но производить инъекцию хлористого кальция должен только квалифицированный медик, так как попадание препарата под кожу совершенно недопустимо – обязательно возникнет некроз (отмирание) тканей.

Если все же произошло случайное введение хлористого кальция помимо вены, не стоит пугаться и следует немедленно ввести в зону попадания лекарства раствор новокаина любой концентрации – от 0,5 %-ного до 5 %-ного, в данном случае важно лишь превратить 10 %-ный хлористый кальций, который вызывает некроз, в раствор меньшей процентности, и тогда угроза омертвения тканей будет гораздо ниже; попутно вы избавите таким способом человека и от сильной боли.

Кетотифен, диазолин и пипольфен можно принимать в таблетках – по 1–2 таблетки на прием, но пипольфен ввергнет вас в полусонное состояние, так что употреблять это средство, находясь за рулем, не следует.

Сейчас в свободной продаже имеется множество новых антиаллергических средств, среди них надо отметить трексил и аллергодил – эти средства не имеют депрессивного воздействия на нервную систему, и при их применении не отмечается никаких других побочных эффектов, препараты эти идеально подходят для каждодневного приема.

Показаниями для использования указанных нами антиаллергических препаратов будут являться все виды аллергии – лекарственная, растительная (в том числе сезонный поллиноз), аллергия на шерсть животных и домашнюю пыль, пищевая аллергия и аллергия на химические агенты.

Для более точной диагностики аллергии лучше обратиться в аллергологический центр, где вам проведут все необходимые пробы и назначат соответствующее лечение.

Мази.

Гормональные мази.

Среди большого количества различных мазей и линиментов мы выделим три общих их вида – обезболивающие, ранозаживляющие и гормональные.

В состав гормоносодержащих мазей входят компоненты, являющиеся аналогами гормонов коры надпочечников – кортизона и дексаметазона. Кортизон и дексаметазон также являются составляющими мазей «Гидрокортизоновой» и «Дексаметазоновой», которые широко применяются в глазной и дерматологической практике.

Эти гормоны эффективно снимают все виды воспалительных процессов, но длительное их применение может само вызвать вторичный воспалительный процесс, так что предварительно лучше пройти консультацию у врача, ведь мощное воздействие гормональных мазей не всегда целесообразно.

В виде средств домашней помощи достаточно иметь в составе вашей аптечки мазевые препараты дермозолон, полькортолон и флуцинар.

Эти средства показаны при лечении заболеваний кожи, экземе, трофических язвах голени, псориазе, нейродермите и аллергических дерматитах. Препараты сходны по действию, в качестве побочных эффектов при их применении отмечаются атрофические изменения кожи (при длительном лечении) и ее вторичные микробные поражения.

Способ применения таких мазей очень прост – мазь или линимент (жидкая мазь) наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в день. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней, но врач иногда продлевает курс до 25 дней и более – все зависит от характера заболевания.

Не рекомендуется использовать эти препараты на обширных участках кожи и во время беременности, а также и при наличии инфекционных заболеваний кожи.

Особо следует рассмотреть препарат полькортолон (Кеналог-40), который сейчас появился в продаже в виде баллончиков с распыляемым содержимым. Применяется он для лечения кожных аллергических заболеваний и различных дерматозов, сопровождающихся покраснением и зудом. Также эффективен этот препарат и при ревматоидном артрите.

Пораженную поверхность обрабатывают из баллончика, стараясь покрыть ее тонким слоем препарата 1 раз в 3–5 дней, так как средство это обладает длительным действием. Такая форма полькортолона очень удобна для домашнего применения, она не требует точного расчета дозировки и не имеет побочных эффектов общего характера. Помните, что этот препарат не следует использовать у детей до 6 лет.

Ранозаживляающие мази.

Мазь солкосерил – это экстракт, получаемый из крови телят, он не содержит белков и не вызывает аллергии. Она способствует заживлению ран и восстановлению поврежденных кожных покровов, улучшает процесс восстановления ожоговой поверхности и приживление пересаженной кожи.

Местно солкосерил наносят на рану или раневую поверхность, после чего закрывают это место марлевой салфеткой. Можно наложить поверх салфетки не слишком тугую повязку и оставить мазь на ране в течение 1–2 дней.

Исключительно эффективна мазь «Ируксол» – она великолепно очищает загрязненные и инфицированные раны.

Применять ее можно во всех случаях плохо заживающих ран, при использовании «Ируксола» не отмечено никаких побочных эффектов, кроме небольшого жжения в области раны в начале лечения, что, естественно, не может служить причиной отказа от применения этой мази.

«Ируксол» ежедневно наносят на рану толстым равномерным слоем, иногда аппликации повторяют 2 раза в день. Под воздействием этого препарата успешно заживают даже глубоко инфицированные гноящиеся раны.

Мазь «Левомеколь» успешно помогает в лечении ожогов, когда они по своей глубине не превышают 1–2 степень и не вызывают общих нарушений в состоянии организма. Эта мазь обладает антимикробным и противовоспалительным действием, прекрасно переносится и не вызывает побочных явлений на коже.

Достаточно наносить ее 1 раз в день на область ожога – и уменьшится боль, а процесс заживления пойдет быстрее. Единственное, что следует знать – «Левомеколь» не следует наносить на только что полученный ожог, в этом случае целесообразнее будет применение жидкой диоксидиновой мази.

Перед началом применения диоксидиновой мази следует провести пробу на ее переносимость, особенно важно это в отношении детей – иногда на диоксидин у них отмечаются нежелательные реакции в виде озноба и головной боли.

Достаточно нанести мазь тонким слоем на поврежденную поверхность кожи и проследить за реакцией организма в течение 3 часов. При отсутствии побочных явлений можно начинать лечение.

Способ применения диоксидиновой мази аналогичен лечению солкосерилом, мазь наносят на рану или ожог 1 раз в два дня.

Обезболивающие мази.

К анальгезирующим мазям относятся составы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, в частности это бутадионовая мазь и мазь «Эфкамон».

Обладая противовоспалительным и обезболивающим эффектом, они хорошо снимают суставные боли, также боль при обострении остеохондроза и радикулита. Достаточно просто нанести такую мазь на область локализации боли – и неприятные ощущения постепенно исчезнут.

Оба препарата сходны по методике применения и не вызывают побочных явлений. Эти мази не следует наносить на поврежденную кожу.

Показаны эти лекарственные средства при лечении ревматических болей в суставах, болей при обострении радикулита, ишиасе, тромбофлебите и воспалении геморроидальных узлов (бутадионовая мазь).

Дезинфицирующие и антисептические средства.

Дезинфицирующие препараты предназначены для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

В доме всегда необходимо иметь такие средства, как хлоргексидина биглюконат (аналог – мирамистин), раствор или таблетки фурацилина и перекись водорода.

Хлоргексидина биглюконат (далее – хлоргексидин) – это бактерицидное и антисептическое средство, обладающее широким спектром действия.

Применяют его для обработки операционного поля и рук оперирующего персонала, а также для промывания мочеполовых путей и мочевого пузыря при циститах.

Хлоргексидин эффективен как профилактическое средство во время половых сношений – с его помощью проводятся вагинальные ванночки и промывание уретрального канала.

Для промывания необходимо набрать в стерильный одноразовый шприц 10 мл раствора хлоргексидина и вставить канюлю шприца в отверстие уретры, после чего медленно ввести внутрь содержимое шприца.

Промывание мочевого пузыря проводится в стационаре, так как для этой манипуляции необходима его катетеризация.

Раствор фурацилина используется для промывания ран, полоскания горла при простудных и инфекционных заболеваниях, обработки областей гнойно-воспалительных процессов и как дополнительное средство при лечении бактериальной дизентерии.

При гнойно-воспалительных заболеваниях фурацилин применяют наружно в виде водного или спиртового растворов, а также 0,2 %-ной мази. Во время острой дизентерии его применяют внутрь по 0,1 г 4–5 раз в сутки.

В отдельных случаях на прием фурацилина отмечаются побочные реакции в виде потери аппетита, тошноты и рвоты, возможна аллергическая сыпь; длительное применение его может вызвать невриты.

Фурацилин следует применять с осторожностью при нарушении функции почек и повышенной чувствительности к этому препарату.

Перекись водорода используется в основном для обработки ран во время перевязок и как дезинфицирующее средство при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек. Применять следует 30–35 %-ный раствор в качестве средства для предварительной очистки раны, также применение перекиси водорода возможно для промываний при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся воспалительным процессом.

Итак, рассмотрев в этой главе некоторые основные медицинские препараты, которые необходимо иметь в составе домашней аптечки, мы приводим следующий их универсальный список.

Состав домашней аптечки.

Средства от повышенного давления и желудочно-кишечных колик:

– андипал, дибазол, но-шпа.

Антиаритмические:

– калия оротат, калия хлорид, панангин (аспаркам).

Средства для снятия приступов стенокардии:

– нитроглицерин, корвалол, валокордин, кардиовален.

Аналептики (стимуляторы):

– кофеин-бензоат натрия, камфара, кордиамин, сульфокамфокаин.

Успокаивающие и снотворные средства:

– экстракт пассифлоры, настойка майского ландыша, донормил.

Обезболивающие и спазмолитические препараты:

– анальгин, индометацин, ибупрофен, бутадион, баралгин, спазмалгон.

Противопростудные средства:

– капли санорин, нафтизин.

Противокашлевые:

– либексин, бромгексин, терпингидрат.

Жаропонижающие:

– аспирин, парацетамол.

Антибиотики:

– тетрациклин, олететрин, линкомицин.

Мази гормональные:

– «Дермозолон», «Флуцинар», полькортолон (Кеналог-40).

Мази обезболивающие:

– бутадионовая, «Эфкамон».

Мази ранозаживляющие:

– «Солкосерил», «Ируксол», «Левомеколь», диоксидиновая мазь.

Дезинфицирующие средства:

– хлоргексидина биглюконат, «Мирамистин», фурацилин, перекись водорода.

Аптечка походная.

В дороге пригодится…

Отправляясь в поход, необходимо захватить с собой в дорогу определенное количество лекарственных препаратов, которое поможет в экстренном случае – чаще всего это травмы, укусы насекомых и змей, а также ожоги и отморожения.

Чтобы аптечка не занимала много места в вашем рюкзаке, ограничьтесь противошоковым набором, одним или двумя дезинфицирующими растворами и перевязочным материалом.

В противошоковую укладку должны входить такие препараты, как кофеин-бензоат натрия, камфара, ампульный вариант преднизолона, раствор аммиака (нашатырный спирт), шприцы и жгут.

Жгут может потребоваться для остановки кровотечения и перетяжки укушенной змеей или насекомым конечности, для того чтобы остановить распространение токсичных компонентов от места укуса в организм.

При травматическом повреждении сосуда в первую очередь необходимо выяснить характер кровотечения – артериальное оно или венозное. Артериальное кровотечение происходит при повреждении какой-либо артерии, кровь при этом ярко-алая и вытекает пульсирующими толчками, соответствующими ритму сердечных сокращений.

Наложение жгута в этом случае необходимо производить выше места повреждения, так как в нашем организме кровь циркулирует по следующей схеме: от сердца к дистальным (периферическим) отделам конечностей, где, пройдя капиллярное русло и отдав тканям кислород, она возвращается по венозным сосудам обратно к сердцу.

При венозном кровотечении кровь истекает небольшими порциями, при этом она темно-вишневого цвета, так как насыщена продуктами тканевого газообмена. Жгут в данном случае накладывается ниже места кровотечения.

В летнее время жгут должен находиться на конечности не более двух часов, так как спустя это время может начаться некроз конечности из-за длительного перерыва в кровоснабжении. Зимой это время сокращается до одного часа.

Кровопотеря, особенно обильная, всегда сопровождается нарушениями сердечной деятельности и падением артериального давления – шоком. Шок возможен и при укусах змей, когда начинается сильная интоксикация организма (токсический шок).

Наиболее частые причины шока – боль и потеря крови во время травмы. Артериальное давление падает до критических цифр, угасает сердечная деятельность, и пострадавшему грозит быстрая смерть, если ему не окажут хотя бы элементарную доврачебную помощь. Необходимо сразу постараться остановить кровотечение и ввести камфору и преднизолон.

Критериями состояния пострадавшего могут служить цвет лица – при развившемся шоке он бледный, лоб покрыт холодным потом, присутствует также значительное расширение зрачков и снижение их реакции на свет. В таких случаях преднизолон следует вводить в дозе 60–90 мг – это содержимое 2–3 ампул. Введение преднизолона поддерживает кровяное давление и стимулирует работу сердца – лучше этот эффект проявляется при одновременном введении камфары и кофеина.

Никогда не следует пугаться передозировки, так как шок имеет тенденцию к дальнейшему развитию, и в начале его часто бывает фаза возбуждения, когда в кровь выбрасывается большое количество адреналина. Человек в этот момент не осознает тяжести своего состояния, у него развивается кратковременная эйфория и прилив сил – пострадавший способен бежать, имея открытый перелом ноги, самостоятельно выбраться из-под упавшего на него дерева или не придавать значения огнестрельному ранению в область груди.

Все эти явления достаточно быстро проходят, и наступает следующая фаза шока – угнетение сердечной деятельности и дыхания. Именно в этот момент необходимы самые радикальные лечебные мероприятия – введение аналептиков, согревание пострадавшего и обеспечение ему покоя. В качестве доступного противошокового и обезболивающего средства будет полезно дать больному 100–150 г этилового спирта, разведенного небольшим количеством воды.

Все дальнейшие действия должны быть направлены на скорейшую доставку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где ему смогут оказать квалифицированную врачебную помощь. Не забывайте, что в случаях обширных травм и огнестрельных ранений счет времени идет не на часы, а на минуты, так что промедление здесь действительно «смерти подобно» и может произойти непоправимое.

В нашей стране обитает более десяти видов ядовитых змей. Самые опасные из них – это кобра и гюрза. В случае укуса этих змей бывает трудно избежать трагического исхода даже в условиях медицинского учреждения. Токсичность змеиного яда может быть различной в зависимости от времени года и места обитания змеи, но всегда надо рассчитывать на то, что укусила максимально ядовитая змея.

На змеиный укус наряду с токсическим шоком возможно также развитие тяжелой аллергической реакции – анафилаксии. В первую очередь надо постараться отсосать яд из ранки, но следует обратить внимание на состояние слизистой оболочки рта, не имеется ли на ней ссадин и других повреждений.

Пострадавшему необходимо давать как можно большее количество жидкости – воды или горячего чая, таким образом вы ускорите выведение яда из организма. При выраженной шоковой реакции можно ввести 30–45 мг преднизолона и 2–4 мл камфары или кофеина.

Из антиаллергических препаратов больному можно дать тавегил или пипольфен, но следует помнить, что эти средства сами могут немного снижать артериальное давление, так что при низких его цифрах применять их надо с осторожностью.

Сейчас многие спорят о том, насколько целесообразны наложение жгута выше места укуса и прижигание ранки огнем или химическими веществами. Конечно, это и дополнительная травма, и возможность занесения инфекции, но в полевых условиях, когда до ближайшего медицинского учреждения не один десяток километров, вы поневоле будете стоять перед выбором – мучительная смерть или дальнейшее лечение возможных осложнений.

Пожалуй, стоит обратить внимание лишь на применение жгута – при укусе сильно ядовитой змеи его не стоит накладывать на длительное время, так как в области укуса произойдет накопление токсичных продуктов и после снятия жгута состояние больного может резко ухудшиться.

Отправляясь в горы или в степь, помните, что от змеиного укуса вас может спасти прочная одежда – ботинки и брюки из плотной ткани. Разыскивая грибы, лучше вооружитесь палкой и с осторожностью заглядывайте в места, где может оказаться змея.

Комплект перевязочных материалов должен включать в себя бинт, вату, лейкопластырь и спиртовой раствор йода или бриллиантового зеленого. В продаже имеются также бактерицидные пластыри, которые полезно накладывать на инфицированные раны, и гемостатическая губка.

Гемостатическая губка представляет из себя поливинилхлоридную основу, покрытую кровоостанавливающим составом. Ее следует наложить на рану и плотно прибинтовать.

Для обработки небольших порезов и ссадин можно использовать медицинский клей БФ-6, который надежно закрывает поврежденную поверхность, образуя плотную пленку.

Универсальная походная аптечка.

Противошоковый комплект:

– преднизолон, камфара, кофеин;

– спирт этиловый;

– спирт нашатырный;

– анальгин, тавегил, пипольфен;

– резиновый жгут;

– шприц.

Перевязочный комплект:

– бинт, вата, пластырь;

– гипотермический пакет;

– гемостатическая губка;

– раствор йода или бриллиантового зеленого;

– клей БФ-6 медицинский.

Дезинфицирующие растворы:

– фурацилин, перекись водорода.

Уход за больными.

Если в вашем доме находится тяжелобольной человек, то для обеспечения его максимального покоя и комфорта необходимо соблюдать определенные рекомендации и правила.

Инфекционные болезни опасны возможностью заражения от больного окружающих его людей – друзей, родственников, детей. Постель инфекционного больного обязательно надо отделить занавеской или ширмой, особенно важно это в тесном жилище – таким способом вы уменьшите распространение инфекции. Предоставьте ему отдельную посуду, которую после использования обрабатывайте щелочными моющими средствами или любым другим дезинфицирующим раствором.

Сам больной по возможности должен соблюдать свою личную гигиену – ежедневно принимать ванну и менять раз в несколько дней постельное белье. Если его состояние не позволяет это делать, то заботу о нем должны взять на себя родные.

Проветривайте комнату, где находится больной человек, как можно чаще – это облегчит его состояние и снизит вероятность передачи инфекции. Если вы мнительны по натуре и постоянно опасаетесь заболеть, то вполне можно носить на лице ватно-марлевую повязку – для больного в этом не будет ничего оскорбительного, а вы просто предохраните себя от заражения.

Более профессионального ухода требуют больные с нарушениями мозгового кровообращения. Инсульт опасен своим повторным развитием и последующими осложнениями, так что уделите страдающему родственнику как можно больше вашего внимания.

В первую очередь, такому больному необходим полный покой. Ежедневно измеряйте у него кровяное давление и пульс – это важные показатели динамики заболевания. Для профилактики пролежней больного надо переворачивать в постели не меньше 2–3 раз в сутки. Пролежни возникают в условиях длительной неподвижности, когда сдавливаются ткани нижних отделов тела.

При их возникновении пролежни необходимо протирать растворами марганцевокислого калия и смазывать по краям йодом. Не следует забывать, что формируются пролежни постепенно и незаметно, а избавиться от них очень трудно, так как трофика поврежденных тканей нарушается столь глубоко, что подчас требуется операция по пересадке кожи.

Гораздо более опасным последствием обездвиженности является так называемая гиподинамическая пневмония. Возникает данный вид пневмонии от того, что в легких происходит застой крови и появляется благоприятная среда для развития легочной инфекции. В качестве профилактического средства больному можно колоть пенициллин по 500 000 ЕД два раза в сутки – такая тактика предотвратит возникновение пневмонии.

Инсультных больных ни в коем случае нельзя подвергать переохлаждению, так как защитные функции их организма снижены настолько, что даже банальный насморк способен перейти в тяжелое заболевание.

Кормление парализованного человека имеет в себе ряд особенностей. Во-первых, при значительных нарушениях кровообращения головного мозга происходит нарушение глотательного рефлекса – больной не способен проглатывать даже самое малое количество пищи.

Поэтому в качестве питания таким пациентам рекомендуют давать жидкую пищу – бульон или суп. Голову больного следует держать в слегка приподнятом состоянии, чтобы не допустить попадания пищи в дыхательные пути.

Если присутствует кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт), то положение больного в постели должно обеспечивать отток крови от головы – голова должна быть приподнята. В случае же ишемических (связанных с кислородным голоданием) нарушений голову пациента следует располагать почти горизонтально.

Дети наиболее часто страдают от чрезмерной гипертермии – повышенной температуры. Такого ребенка следует раздеть и растереть водкой или разведенным водой спиртом в соотношении 1:2. Существует два вида повышения температуры у детей – гиперкинетический и эукинетический.

При гиперкинетическом виде происходит расширение подкожных кровеносных сосудов – а у детей они вообще расположены близко к поверхности кожи – и, как следствие, повышенная теплоотдача. Это наиболее благоприятный тип гипертермии, так как ребенок легче переносит высокую температуру.

При эукинетическом типе кровеносные сосуды сужаются и организм больного ребенка просто-напросто перегревается, не имея возможности отдать продуцируемое тепло в окружающую среду. Вот здесь-то и необходимо растирание всего тела спиртсодержащим раствором, так как существует опасность критического подъема температуры.

Больные, перенесшие операцию, как правило, испытывают трудности в передвижении и требуют к себе повышенного внимания, особенно это относится к престарелым людям.

В домашних условиях на первое место здесь выходит обработка операционного шва, так как всегда имеется опасность попадания в него болезнетворных микроорганизмов.

Операционный шов можно обрабатывать перекисью водорода и фурацилином, стараясь не травмировать зарастающие ткани.

Кожные швы могут инфицироваться, и тогда возможно формирование свищей и гнойных затеков (карманов), которые требуют хирургической обработки в условиях перевязочной. Однако дома также есть возможность удовлетворительного ухода за операционной раной.

Для этого приготовьте растворы фурацилина (не очень высокой концентрации), перекиси водорода и приобретите любую антибактериальную мазь. Раз в два дня протирайте швы перекисью и фурацилином с использованием стерильных ватно-марлевых пакетов – их вы можете найти в любой аптеке.

После обработки дезинфицирующими растворами наложите на рану стерильную салфетку с мазью и зафиксируйте ее несколькими турами бинта или пластырем. Длительно не заживающие раны требуют применения ранозаживляющих мазей и внутримышечного введения биостимуляторов – например, экстракта алоэ.

Удаление многочисленных швов необходимо производить в перевязочной больницы или участковой поликлиники, так как всегда существует опасность занесения инфекции в остающиеся после швов ранки.

Травмы глаз очень болезненны и чреваты различными осложнениями. В случаях повреждения глаза всегда обращайтесь в глазную клинику, даже если вы и не испытываете каких-либо неприятных ощущений. Занос инфекции в орбиту глаза может привести к тяжелому воспалительному процессу и даже потере органа зрения.

Если вы испытываете боль и жжение в глазу, то попытайтесь промыть глаз слабым раствором калия перманганата или просто крепкого чая. Удаление инородного тела всегда следует проводить по направлению от внешнего края глаза к носу – там находится так называемый носослезный канал, через который происходит отток вырабатываемой слезы.

В основном, правила домашнего ухода подразумевают создание благоприятного режима для выздоровления: покоя, соответствующей гигиены и необходимого режима питания. При соблюдении всех этих условий человек сможет успешно преодолеть болезнь, и выздоровление не заставит себя ждать.