Питание при болезнях суставов и позвоночника. Лечимся едой. Болезни суставов и позвоночника. 200 лучших рецептов.

Лечимся едой. Болезни суставов и позвоночника. 200 лучших рецептов.

Питание при болезнях суставов и позвоночника.

Питание при болезнях суставов…

Рациональное питание является необходимым условием для того, чтобы быть здоровым, оно так же важно для позвоночника и суставов, как и гимнастические упражнения и хорошая осанка.

Диетологи не устают повторять, что сбалансированный рацион может защитить от многих болезней, потому что способствует достаточному поступлению в организм минералов и витаминов. Однако в молодости далеко не каждый человек задумывается о правильном питании и отказывается от гастрономических излишеств ради своего здоровья. Мысль об ограничениях в еде приходит на ум чаще всего лишь тогда, когда появляются первые симптомы заболевания.

При некоторых болезнях суставов и позвоночника (например, при подагре или ревматоидном артрите) врачи обязательно рекомендуют особую диету.

При других заболеваниях ограничения не столь строгие (при сколиозе, позвоночной грыже и т. п.), но без них все равно не обойтись.

В любом случае необходим рацион, поддерживающий нормальную массу тела. Лишние килограммы губительны для суставов и позвоночника. Даже самого здорового человека ожирение быстро превратит в инвалида.

От каких же продуктов следует отказаться людям, имеющим проблемы с суставами?

Одним из важнейших пунктов при разработке рациона является снижение потребления хлорида натрия (поваренной соли). Откладываясь в костях и суставах, он способствует возникновению и развитию серьезных болезней.

Небезопасны сахар, содержащие большое его количество продукты (варенье, пирожные, сладкие газированные напитки) и мука высшего сорта.

Чтобы поддерживать суставы и позвоночник в здоровом состоянии, желательно полностью отказаться от употребления мясных продуктов промышленного производства (сосисок, колбасы, консервов), маргарина, некоторых мучных изделий (особенно сдобы) и копченостей (или свести их количество к минимуму).

Если суставы и позвоночник поражены болезнью, для восстановления утраченных тканей потребуются пластические материалы, которые можно получить с пищей. К ним относится белок. Из него состоят наши мышцы, иммунные клетки и многие гормоны, используемые в процессах регенерации. Если в организм поступает недостаточно белка, затрудняется усвоение некоторых витаминов, большинства микроэлементов (в том числе кальция) и полезных жиров. Без него невозможно восстановление опорных элементов позвоночного столба. Кроме того, дефицит этого «строительного материала» приводит к нарушению работы сердца, что ограничивает возможности терапии (например, делает невозможным применение кинезотерпии).

Одним из главных белков является коллаген, составляющий 25 % белковой массы человеческого организма.

Это основа соединительной ткани (костей, сухожилий, связок, хрящей, крови, кожи, ногтей и волос). От него во многом зависит состояние опорно-двигательной системы человека.

Воссоздание целостности соединительной ткани при лечении нарушенных элементов позвоночника осуществляется за счет синтеза коллагена. Без него невозможна реставрация поврежденных структур позвоночного столба.

Следует, однако, иметь в виду, что, хотя белки и необходимы при лечении болезней суставов и позвоночника, в рационе их должно быть не более 20 %.

Еще один незаменимый «строительный материал», используемый в восстановительном процессе, – кальций. Это главный компонент костей, 90 % от общего его количества в организме содержится в скелете. От него зависит крепость костей, которая сильно снижается при заболеваниях позвоночника и суставов.

Кроме того, в кальции остро нуждаются нервная система и спинной мозг.

Нужно помнить, что основными препятствиями к усвоению организмом данного микроэлемента являются недостаток витамина D и отсутствие физических нагрузок.

В формировании костной ткани, помимо этого, принимают активное участие фосфор и магний.

Необходимым элементом является также марганец, помогающий доставлять кислород ко всем клеткам и органам, в том числе и к межпозвонковым дискам и хрящам суставов позвоночного столба.

Важным элементом питания являются полиненасыщенные жирные омега-3 кислоты, регулирующие уровень холестерина в крови и защищающие от инфаркта миокарда и других проблем с сердцем.

Калий, который участвует в мышечном сокращении и регулирует состав жидкости в крови и во всем организме, нужен для нормализации артериального давления и работы сердца.

Цинк способствует выработке тестостерона – гормона, который имеется не только в мужском, но и в женском организме. Без него невозможно формирование хорошего мышечного корсета, необходимого для лечения заболеваний позвоночника. Этот гормон отвечает также за функционирование иммунной системы, играющей большую роль в восстановлении поврежденных структур позвоночника и суставов.

Для хорошей работы иммунитета и деятельности сердца не обойтись и без селена.

Недостаток в организме такого микроэлемента, как медь, приводит к нарушению осанки, слабости связок и суставов.

Справиться с болезнями суставов и позвоночника помогут витамины, которые также поступают в организм вместе с пищей.

Витамин А (ретинол) способствует синтезу коллагена в организме.

Как правило его недостаток в рационе, так же как и дефицит витамина D, приводит к уменьшению плотности костей и развитию остеопороза.

Витамины группы В предотвращают остеопороз и ожирение. Они укрепляют иммунную, нервную и сердечно-сосудистую системы, а также способствуют нормализации психического состояния. Эти витамины используются в комплексном лечении невритов, невралгий и корешковых синдромов, вызванных дегенеративными изменениями позвоночника, ишиасом, люмбаго или плекситами.

Предотвратить развитие артрита поможет витамин С (аскорбиновая кислота), участвующий в окислительно-восстановительных процессах в клетках. Он необходим для работы иммунной системы и синтеза в организме коллагена. Согласно статистическим данным, обнародованным ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), недостаток в витамине С испытывает 95 % жителей нашей планеты. Дефицит этого весьма необходимого для организма элемента приводит к ухудшению обменных процессов и работы опорно-двигательного аппарата, ослаблению структуры связок и тканей. При нехватке витамина С в белковом компоненте соединительной ткани отмечается нарушение синтеза коллагена. Его дефицит в костной ткани может обернуться развитием остеопороза. Особенно опасно это, если человек употребляет очень мало белковой пищи, голодает или лечится кортикостероидами.

Витамин Е (токоферол) обеспечивают нормальную деятельность мышц. Кроме того, он поддерживает иммунитет, способствует синтезу гормонов и, будучи антиоксидантом, оберегает клетки от свободных радикалов. Обладая противовоспалительным и обезболивающим свойствами, витамин Е очень полезен для больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом.

Минералы и витамины принимают участие во многих обменных процессах в человеческом организме. Они улучшают доставку питательных веществ к тканям и органам. Их поступление в организм должно обеспечиваться постоянно, с каждым приемом пищи. Однако жизнь «на бегу» лишает людей такой возможности, заставляя перекусывать бутербродами, питаться фастфудом или полуфабрикатами. Защитится от авитаминоза, болезней суставов и позвоночника помогут биологически активные добавки, которые можно употреблять с пищей.

И все же нужно стараться включать в свой рацион как можно больше натуральных продуктов, овощей, фруктов и зелени.

Лечебные диеты.

Одним из основных условий существования человека является употребление пищи. К сожалению, в еде содержатся не только полезные, но и вредные (а зачастую даже ядовитые) вещества.

Проблема в том, что правильно сбалансировать питание очень сложно. В повседневной жизни мало кто из нас составляет для себя и своей семьи полноценное меню. На подсчет энергетической ценности, подбор подходящих по составу продуктов и соблюдение оптимального режима питания попросту нет времени.

Рацион большинства людей однообразен и не богат нужными для организма веществами – нутриентами, которых, по мнению диетологов, должно быть в пище более 500. 96 % этих веществ обладают лечебными свойствами.

Диетическое воздействие пищи зависит от того, в каких пропорциях сочетаются нутриенты, какое их количество содержится в блюдах, съедаемых в завтрак, обед и ужин.

Следует также помнить, что все эти нужные человеческому организму вещества имеются лишь в натуральных продуктах, а не в щедро сдобренных химией полуфабрикатах.

Обычный человек не способен разобраться в окружающем его продуктовом изобилии и составить для себя правильный рацион. Большинство здоровых людей при выборе руководствуются в основном физиологическими регуляторами, к которым относятся чувство голода и насыщения, гастрономические пристрастия и антипатия к тем или иным продуктам. Еще хуже дело обстоит с больными, у которых нередко нарушаются аппетит и усвоение организмом некоторых пищевых компонентов.

В таком случае на помощь придут лечебные диеты, составленные специалистами.

Термином «диета» (это слово переводится с греческого языка как «образ жизни») принято обозначать состав пищи и режим питания для человека, страдающего тем или иным недугом. В основу диетотерапии (лечебного питания) положены диеты, специально разработанные по количеству продуктов, химическому составу, калорийности и методам термической обработки.

Диета включается в комплексную терапию заболевания и играет такую же важную роль, как и проводимое медикаментозное лечение. При правильном подборе продуктов она не только усилит действие всех остальных терапевтических средств комплекса, но и сама по себе окажет значительное целительное воздействие на больного.

Врачи назначают лечебное питание как при острой, так и при хронической форме заболевания.

Диета разрабатывается на основе физиологии, биохимии и гигиены питания. При ее составлении используется принцип, который звучит так: «Пища качественно и количественно меняется в соответствии с поражением того или иного органа (или системы органов)».

Выбрать правильную диету поможет врач-диетолог, который будет учитывать физиологические процессы, протекающие в организме, и такие показатели, как калорийность продуктов, их химический состав, кратность питания и т. д.

Основы диетического питания.

Принцип № 1. Какой бы ни была лечебная диета, она обязательно должна удовлетворять все потребности больного в энергии и пищевых веществах.

При вычислении суточного количества калорий учитываются возраст, пол и конституция больного, а также прописанный врачом режим. Большинству бывает достаточно диеты, в основу которой закладывается пропорция 25 ккал на 1 кг массы тела. Если необходимо поддержать энергетической баланс в условиях, требующих повышенного расхода энергии (например, при травмах или после хирургических операций), для ее компенсирования у больных с недостаточным питанием количество калорий увеличивается в 1 ½ –2 раза.

Наиболее благоприятным для организма считается такое соотношение питательных веществ, при котором 14 % суточной энергетической ценности отводится белкам, 30 % – жирам, а 56 % – углеводам.

В ежедневном рационе должно содержаться не менее 1 г белка на 1 кг массы тела. Его поступление в равном количестве обеспечивается за счет животного и растительного белков. У больных с почечными патологиями содержание этого компонента в пище может быть уменьшено до 30 г в сутки. Но при этом нужно помнить, что неудовлетворение минимальных потребностей организма в незаменимых аминокислотах ведет к развитию белковой недостаточности.

Диета должна также обеспечивать потребность организма в энергии за счет жиров и углеводов. Кроме того, необходимы витамины, незаменимые жирные кислоты, минеральные вещества и пищевые волокна.

При некоторых заболеваниях организм человека теряет большое количество определенных пищевых веществ (например, кальция). В таком случае потребуется регулярное их восполнение: содержание в рационе того или иного элемента должно превышать обычные физиологические нормы.

Чтобы обеспечить это, нужно учитывать при выборе продуктов не только показатели пищевой ценности, но и количество отдельных веществ.

Так, кальций лучше усваивается организмом из творога или йогурта, чем из молока.

Принцип № 2. Любая диета должна составляться с учетом баланса между пищей, которую принимает человек, и способностью организма к ее усвоению.

Этого можно добиться с помощью целенаправленного назначения определенного количества пищевых веществ, тщательного подбора продуктов и выбора способа термической обработки. При составлении режима питания обязательно учитывают особенности обмена веществ больного и состояния всех его органов и систем.

При составлении лечебного рациона необходимо стремиться к тому, чтобы он производил как можно больший терапевтический эффект при минимальных ограничениях в питании. Иными словами, из диеты исключается лишь то, что нужно, но не более того.

Принцип № 3. Лечебная диета должна назначаться с учетом как местного, так и общего воздействия пищи на организм больного.

Местное воздействие представляет собой влияние на органы чувств (зрение, обоняние, вкусовые рецепторы) и пищевой канал (ротовая полость и желудок). Повысить привлекательность диетического питания с ограниченным набором продуктов можно, если улучшить его вкус и аромат с помощью пряностей и приправ.

Большое значение имеют химические, механические и температурные характеристики еды.

Химическое воздействие обеспечивается за счет веществ, входящих в состав продукта или образовавшихся при термической обработке. К химическим раздражителям относятся экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов, эфирные масла в пряностях и овощах, а также органические кислоты.

Механическое действие пищи зависит от ее объема, консистенции, степени измельчения продуктов, способа тепловой обработки (варение, тушение, жаренье) и качественного состава (наличие пищевых волокон, соединительной ткани).

Температурное воздействие пищи возникает во время ее контакта со слизистыми оболочками полости рта, пищевода и желудка. Наименее эффективны блюда, термически близкие к температуре тела человека.

Общее воздействие пищи – это ее влияние на процессы обмена веществ, протекающие в клетках, органах и тканях, благодаря чему происходят перемены в их функциональном и морфологическом состоянии.

Принцип № 4. Лечебная диета должна предусматривать щадящие, тренировочные и разгрузочные рационы. Щадящий рацион обычно используется при раздражении или функциональной недостаточности какого-либо органа либо системы органов. В зависимости от степени тяжести заболевания вводятся определенные ограничения по химическим, механическим или температурным раздражителям.

Не рекомендуется как поспешное расширение строгой диеты, так и длительное ее затягивание, так как это может привести к осложнениям в течение заболевания. Например, при слишком продолжительном исключении из рациона поваренной соли у больного может появиться состояние, вызванное дефицитом натрия и хлора в организме.

Такие диеты не используются постоянно, а назначаются на первом этапе лечения. Затем щадящий рацион заменяется на более свободную тренировочную диету, которая позволяет сделать питание больного разнообразнее и полноценнее. Но если возникнет ухудшение, придется опять вернуться к щадящей диете.

К тренировочному режиму можно переходить постепенно (ступенчатая система) или путем относительно резкого, но кратковременного изменения питания (контрастные дни, или система «зигзагов»). Резкие переходы в питании полезны при вялотекущем заболевании, так как дают встряску организму.

Стимуляции организма способствуют нагрузочные дни, которые применяются на фоне основной лечебной диеты. В эти периоды в рацион включаются ранее ограниченные вещества и продукты, что позволяет активизировать функции пораженного органа и проверить его на выносливость. Если больной хорошо переносит пищевые «зигзаги», их можно проводить чаще. Они производят и психологический эффект, так как укрепляют уверенность человека в том, что он движется к выздоровлению.

Иную цель имеют разгрузочные дни. Они проводятся для того, чтобы снять нагрузку на пораженные органы и системы, облегчить их функции и помочь вывести продукты нарушенного обмена веществ. Разгрузочные диеты чаще всего применяются при болезнях почек, печени и сердечно-сосудистой системы, а также при ожирении.

Принцип № 5. Для успешного применения лечебной диеты очень важно установить правильный режим питания – время приема пищи, промежутки между приемами и распределение их в течение всего дня.

Лечебное питание выстраивается таким образом, чтобы больной принимал пищу не реже 5 раз в день.

Перерывы между приемами пищи не должны быть слишком продолжительными, так как это ведет к ухудшению функций нервной системы и перегрузке органов пищеварения из-за увеличения объема еды, употребляемой за 1 прием.

Принцип № 6. Лечебное питание разрабатывается для каждого больного индивидуально с учетом его гастрономических привычек (они не должны быть вредными), непереносимости определенных продуктов, состояния жевательного аппарата, массы тела и других факторов.

Во внимание также принимаются местные и национальные особенности: климатические условия, народные и религиозные традиции и т. д.

Лечебное питание при подагре.

В прошлом, когда еще не было эффективных лекарственных средств против подагры, диета была практически единственным способом лечения этого заболевания. Но и сейчас специальное питание, которое используется в общем комплексе терапии, остается важнейшим методом борьбы с этой «аристократической болезнью».

Как и другие методы комплексного лечения подагры, диетотерапия направлена на снижение гиперурикемии – повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Положительный результат достигается благодаря ограничению пуриновых веществ в еде.

Пищевые рекомендации при лечении заболевания зависят от остроты процесса, частоты кризов, уровня мочевой кислоты в крови и массы тела человека.

Общая стратегия питания при подагре.

В первую очередь в рационе ограничивается белок (0,8–1 г на 1 кг массы тела).

Ограничению или полному запрету подлежат мясные, рыбные и растительные продукты, богатые пуриновыми основаниями. Определить примерное содержание пуриновых веществ в тех или иных продуктах при составлении ежедневного меню поможет табл. 1.

Больным подагрой запрещены жареное мясо, колбасы, субпродукты (печень, легкие, мозги, почки), копчености, рыбные и мясные консервы, острые приправы и специи (кроме уксуса и лаврового листа), кофе, какао, шоколад, мороженое, крепкий чай и спиртные напитки (особенно пиво и вино). Изделия из сдобного теста и соленья также должны быть под запретом. Нужно помнить, что поваренная соль способствует отложению мочевой кислоты в тканях.

Ограничивать следует мясо (особенно молодых животных) и рыбу. Их можно употреблять 2 раза в неделю в отварном виде, так как при таком способе термической обработки около 50 % всех пуриновых веществ остается в бульоне.

Количество жиров в рационе уменьшается до 1 г на 1 кг массы тела. Разрешается употреблять несоленое сливочное масло, сливки, сметану и растительное масло (особенно оливковое и льняное). Полностью исключаются бараний, говяжий и свиной жиры, а также различные комбижиры.

Сокращено должно быть и содержание в рационе углеводов за счет легкоусвояемых (сахар, мед, варенье, конфеты и сиропы). А вот такие богатые углеводами продукты, как овощи, фрукты и ягоды, можно есть без особых ограничений. Следует, однако, иметь в виду, что в некоторых растительных продуктах содержится большое количество пуринов. К этой группе относятся сельдерей, цветная и брюссельская капуста, шпинат, спаржа, щавель, чечевица, фасоль, соя и грибы, поэтому блюда из них рекомендуется готовить как можно реже.

Больные подагрой должны включать в свой рацион продукты с незначительным содержанием пуринов: яйца, мясо кальмаров, икру, картофель, морковь, листовой салат, помидоры, огурцы, свеклу, яблоки, сливы, груши, абрикосы. Полезны цитрусовые, орехи, крупы и хлеб. Без ограничения употребляют молоко и молочные продукты (сыр нежирных сортов, творог, йогурты), которые не только не содержат пуринов, но и способствуют их выведению из организма. В пище должно быть большое количество витаминов, в особенности С, Р, В₂, В₃, В₆.

При подагре нужно пить достаточное количество жидкости (до 2 л в день). Очень полезны щелочные минеральные воды, способствующие растворению мочевой кислоты, натуральные фруктовые и ягодные соки (особенно цитрусовые, а при нормальной массе тела и уровне сахара в крови – виноградные). Нельзя добавлять в напитки сахар.

Перерывы между едой не должны быть слишком продолжительными, оптимальная частота приемов пищи – 4–5 раз в сутки.

Каждую неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни с употреблением молочных продуктов, овощей и фруктов.

Энергетическая ценность рациона при подагре должна быть немного снижена.

Переедать нельзя. Если имеются лишние килограммы, необходимо введение ограничений, способствующих снижению веса.

Таблица 1

Содержание пуриновых веществ в продуктах

Лечимся едой. Болезни суставов и позвоночника. 200 лучших рецептов

Питание при подагре вне стадии обострения.

В комплексном лечении подагры при отсутствии острого приступа используется диета № 6. Она основана на исключении из рациона продуктов, богатых нуклеопротеидами (белками, связанными с нуклеиновыми кислотами) и щавелевой кислотой. Вместо них вводятся продукты с низким содержанием этих соединений. Такое питание, воздействуя на кислотную реакцию мочи и сдвигая ее в щелочную сторону, способствует повышению растворимости мочевой кислоты, что предотвращает появление и развитие подагрической мочекаменной болезни.

В ежедневный рацион включается большое количество овощей, фруктов и молочных продуктов, что также сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону.

Кроме того, в рационе должно быть достаточное количество витаминов С, В₁ и В₃.

Из меню следует полностью исключить продукты с высоким содержанием пуринов и ограничить потребление продуктов с содержанием пуринов 50–150 мг на 100 г. Следует избегать мяса молодых животных, которое богато пуриновыми основаниями. В суточном рационе при гипопуриновой диете их должно быть не более 200 мг.

Если подагра сочетается с сахарным диабетом, необходимо тщательно следить за общей калорийностью рациона, количеством потребляемого жира и продуктов с высоким содержанием холестерина.

Подагра на фоне поражения почек требует включения в рацион большого количества овощей и уменьшения потребления соли.

В случае ее сочетания с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца рекомендуется гипокалорийная диета с низким содержанием натрия, холестерина и насыщенных жиров.

При подагре полезны еженедельные разгрузочные дни (фруктовые, овощные, молочные, кефирные). Во время такой диеты необходимо выпивать не менее 2 ½ л жидкости в день при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Особого режима питания требует подагра в сочетании с ожирением. Так как потребление слишком калорийной пищи ведет не только к появлению лишнего веса, но и к повышению уровня мочевой кислоты в крови, ежедневное включение высококалорийных продуктов в общий рацион не должно превышать 30 калорий на 1 кг массы тела. Больным, страдающим подагрой на фоне ожирения, рекомендуется снижать вес постепенно (не более 1 кг в месяц).

С этой целью можно применять малокалорийные диеты и разгрузочные рационы с пониженным содержанием пуринов.

Например, творожно-кефирный рацион (400 г нежирного творога и 500 г кефира), молочные или кефирные дни (1,2 л молока или кефира в сутки), овощные дни (1 ½ кг вареных, тушеных или сырых овощей за исключением запрещенных при подагре), фруктовые дни (1 ½ кг яблок или апельсинов в сутки).

Больным подагрой противопоказаны лечение голодом и назначение так называемых голодных дней. Дело в том, что в первые дни такого воздержания содержание мочевой кислоты в крови повышается, вызывая обострение недуга.

При подагре в сочетании с ожирением (в случае отсутствия обострений) применяется диета № 8 с включением разгрузочных дней.

Снижение энергетической ценности в рационе обеспечивается за счет допустимого ограничения сахара и хлебобулочных изделий.

Подробно о таком режиме питания будет рассказано далее.

Диета № 6.

Она назначается при подагре и мочекаменной болезни с образованием камней из мочекислых и щавелевокислых солей.

Согласно этой диете вводится некоторое ограничение белков и жиров (в особенности тугоплавких). Если больной имеет лишний вес, нужно уменьшить также количество легкоусвояемых углеводов. В ежедневный рацион входит 80–90 г жиров и 400–450 г углеводов, а белков – 70–80 г. Чтобы улучшить водно-солевой обмен, необходимо употреблять больше жидкости (до 2 ½ л в сутки), если нет противопоказаний, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Содержание витаминов и минеральных веществ в диете № 6: ½ мг витамина А, 7 мг каротина, 1 ½ мг витамина В₁, 2 мг витамина В₂,15 мг витамина В₃, 150 мг витамина С, 4 г натрия, 3 ½ г калия, 0,75 г кальция, 1,3 г фосфора, 0,45 г магния и 0,035 г железа. Несколько ограничивается употребление поваренной соли – до 10 г вместе с той солью, что уже содержится в продуктах. Энергетическая ценность диеты составляет 2600–2900 ккал.

Термическая обработка обычная, однако мясо, птицу и рыбу следует предварительно отваривать, чтобы избыток пуриновых веществ выделился в бульон. После этого продукты можно тушить, запекать, обжаривать и т. д. В рацион блюда из рыбы и мяса включаются не чаще 3 раз в неделю. При этом порция мяса должна весить не более 150 и рыбы – 170 г.

Диета № 6 предполагает дробное питание – до 6 раз в день. Температура пищи обычная. Натощак и в промежутках между едой необходимо принимать жидкость.

Продукты и блюда, разрешенные при диете № 6:

• ржаной, пшеничный, отрубной хлеб из муки I и II сорта;

• салаты из свежих и квашеных овощей;

• вегетарианские супы, борщи, щи;

• нежирное мясо, птица и рыба (но не чаще 3 раз в неделю);

• молоко, творог, кисломолочные продукты и блюда из них;

• блюда из любых круп и макаронных изделий (в умеренном количестве);

• яйца, сваренные вкрутую, всмятку и т. п. (не более 1 шт. в день);

• любые овощи, кроме бобовых;

• растительное и сливочное масло;

• фрукты и ягоды (в большом количестве);

• цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты);

• фруктовые и молочные кисели, муссы, кремы;

• томатный, молочный и сметанный соусы;

• зелень петрушки, укропа;

• пастила, мармелад, мед, варенье;

• щелочные минеральные воды.

Перед сном обязательно нужно выпивать 1 стакан жидкости (некрепкий чай с молоком или лимоном, кефир, отвар плодов шиповника или пшеничных отрубей, натуральные соки).

Продукты и блюда, запрещенные при диете № 6:

• бульоны из мяса, рыбы и грибов;

• суп из щавеля, фасоли, чечевицы и других бобовых культур;

• рыбные и мясные консервы;

• копчености, колбасы, соленая рыба, печень, почки, мозги, язык, телятина, дичь;

• говяжий, бараний и кулинарные жиры;

• малина, инжир (из-за высокого содержания щавелевой кислоты);

• маринованные и соленые овощи; • сыр острых и соленых сортов;

• шпинат, ревень;

• хрен, горчица, черный перец и другие острые пряности и приправы, возбуждающие нервную систему;

• какао, шоколад, крепкий чай и кофе;

• соусы на мясном, рыбном и грибном бульоне;

• алкоголь (ухудшает выведение почками мочевой кислоты и провоцирует подагрический приступ).

Примерное меню на 7 дней при диете № 6.

Понедельник

Первый завтрак. Салат из огурцов, заправленный растительным маслом, овсяная каша на молоке, отвар плодов шиповника.

Второй завтрак. Творог со сметаной, чай с молоком.

Обед. Картофельный суп, фаршированные кабачки, компот из фруктов.

Полдник. Яблоки. Ужин. Творожные оладьи, фруктовый кисель.

На ночь. Томатный сок.

Вторник

Первый завтрак. Салат из белокочанной капусты, заправленный растительным маслом, макароны с творогом, чай с молоком.

Второй завтрак. Картофельные оладьи со сметаной, яблочный сок.

Обед. Вегетарианский борщ с тертым сыром, отварное мясо с картофельным пюре, ягодный или фруктовый кисель.

Полдник. Лимонное желе. Ужин. Сырники, запеченные в сметане, овощное рагу, несладкий чай с лимоном.

На ночь. Отвар пшеничных отрубей.

Среда

Первый завтрак. Салат из тертой моркови, заправленный нежирной сметаной, рисовая каша на молоке, яйцо, сваренное всмятку, чай с лимоном.

Второй завтрак. Отварной картофель в молочном соусе, яблочный сок.

Обед. Овощной суп с молодой крапивой и сметаной, творожная запеканка, молочный кисель.

Полдник. Апельсиновый сок. Ужин. Белковый омлет с яблоками, фруктовый сок.

На ночь. Кефир.

Четверг

Первый завтрак. Салат из помидоров, заправленный растительным маслом, гречневая каша на молоке, яйцо, сваренное всмятку, отвар плодов шиповника.

Второй завтрак. Запеканка из моркови и яблок, чай с лимоном.

Обед. Вегетарианский рассольник, капустные котлеты, кисель из черной смородины.

Полдник. Яблоки, фаршированные творогом.

Ужин. Отварная рыба, тыква, запеченная в сметане, яблочный сок.

На ночь. Простокваша.

Пятница

Первый завтрак. Салат из белокочанной капусты и яблок, творог со сметаной, чай с лимоном.

Второй завтрак. Яичница с помидорами, фруктовый кисель.

Обед. Молочный суп с лапшой, голубцы с творогом, отвар плодов шиповника.

Полдник. Яблоки. Ужин. Овощной салат с зеленью, кабачки, запеченные в сметане, яблочный компот.

На ночь. Фруктовый сок.

Суббота

Первый завтрак. Салат из свеклы и яблок, заправленный сметаной, пшенная каша на молоке, отвар плодов шиповника.

Второй завтрак. Белковый омлет, чай с лимоном.

Обед. Вегетарианские щи, творожная масса с клубникой, молочный кисель.

Полдник. Апельсины. Ужин. Творожный пудинг с рисом и морковью, морковные котлеты, фруктовый сок.

На ночь. Кефир.

350 мл молока, 35 г пшеничной муки, 5 г зелени петрушки, 10 мл воды, 0,25 яйца.

Способ приготовления

Из муки, яйца и воды замесить крутое тесто, раскатать в тонкий пласт, нарезать полосками шириной 4–5 см, сложить стопкой и нашинковать.

Опустить полученную лапшу в кастрюлю с кипящей подсоленной водой и варить 10–12 минут, а затем откинуть на дуршлаг, выложить в тарелку, залить горячим молоком и посыпать рубленой зеленью петрушки.

Ингредиенты

120 г картофеля, 50 г огурцов (соленых), 40 г моркови, 20 г репчатого лука, 20 г корней петрушки, 50 г сметаны, 15 г риса, 25 мл растительного масла, соль.

Способ приготовления

Картофель очистить и нарезать кубиками.

Лук, морковь, корни петрушки и соленые огурцы очистить, некрупно нарубить и спассеровать в растительном масле.

Рис тщательно перебрать и хорошо промыть.

Выложить в кастрюлю с кипящей водой овощи и рис, посолить, поставить на огонь, довести до кипения и варить до готовности.

На стол рассольник подать со сметаной.

Салат из огурцов.

Ингредиенты

150 г огурцов, 20 г лука-порея, 15 г зелени укропа, 20 мл растительного масла, 5 мл лимонного сока, соль.

Способ приготовления

Огурцы нарезать тонкими кружочками, посолить, заправить лимонным соком и растительным маслом, посыпать измельченной зеленью укропа и поставить на 5 минут в холодильник.

Перед подачей на стол салат посыпать мелко нарезанным луком-пореем.

Овощной салат с зеленью.

Ингредиенты

50 г картофеля, 50 г огурца, 30 г моркови, 30 г помидора, 10 г зеленого лука, 50 г сметаны, 5 г зелени укропа.

Способ приготовления

Картофель отварить, очистить от кожицы и нарезать вместе с огурцом небольшими кубиками.

Морковь очистить и натереть на крупной терке.

Помидор нарезать ломтиками. Зеленый лук нашинковать.

Подготовленные ингредиенты выложить в салатник, посолить, добавить сметану, аккуратно перемешать и посыпать рубленой зеленью укропа.

Салат из моркови.

Ингредиенты

150 г моркови, 30 г сметаны, 5 мл лимонного сока, сахар, соль.

Способ приготовления

Морковь очистить, натереть на средней терке, сбрызнуть лимонным соком и оставить на 3–5 минут.

В сметану добавить сахар, посолить, хорошо перемешать и залить ею салат.

Капустные котлеты.

Ингредиенты

180 г белокочанной капусты, 40 мл молока, 25 г манной крупы, 20 г сметаны, 15 г топленого масла, 15 г пшеничной муки, ½ яйца.

Способ приготовления

Капусту нашинковать, выложить в кастрюлю, влить молоко, добавить масло и тушить до мягкости, затем всыпать манную крупу и прогревать до тех пор, пока масса не загустеет. Потом слегка остудить, вбить яйцо и хорошо перемешать. Смочить руки холодной водой, сформовать из полученной массы котлеты, обвалять их в муке и обжаривать до образования румяной корочки.

На стол готовое блюдо подать со сметаной.

Ингредиенты

180 г кабачков, 20 г моркови, 50 г риса, 10 г репчатого лука, 10 г томатной пасты, 10 г зелени петрушки, 5 г пшеничной муки, 20 г сливочного масла, 15 мл растительного масла, соль.

Способ приготовления

Молодые кабачки нарезать кружочками шириной около 5 см, вынуть сердцевину ложкой, сформировав чашечки, опустить в кастрюлю с подсоленной водой и варить до полуготовности.

Зелень петрушки мелко нарубить. Морковь очистить, натереть на крупной терке. Лук очистить, нарезать и залить кипящей водой на 10–15 секунд.

Рис перебрать, промыть и варить до полуготовности, а затем откинуть на дуршлаг и промыть кипятком.

Спассеровать лук и морковь в растительном масле, добавить томатную пасту и муку, слегка прогретую отдельно на сухой сковороде, и держать на огне 4–5 минут, постоянно помешивая.

Соединить овощи с рисом, добавить зелень петрушки, посолить и перемешать.

Начинить полученной массой кабачки, выложить в сотейник, смазанный сливочным маслом, влить немного воды, поставить на огонь и тушить под крышкой до готовности. В конце термической обработки поместить в разогретую духовку на 3–4 минуты.

Тыква, запеченная в сметане.

Ингредиенты

150 г тыквы, 50 г сметаны, ½ яйца, соль.

Способ приготовления

Тыкву очистить, удалить семена, нарезать небольшими кубиками, выложить в форму, залить сметаной, тщательно взбитой с солью и яйцом, поставить в предварительно разогретую духовку и запечь.

Ингредиенты

160 г белокочанной капусты, 50 мл молока, 10 г сыра (любого, тертого), 10 мл растительного масла, 5 г сливочного масла, 5 г зелени петрушки, 2 белка, соль.

Способ приготовления

Капусту тонко нарезать, опустить в кастрюлю с подсоленной водой и отварить. Затем откинуть на дуршлаг, дать стечь жидкости и переложить в смазанную сливочным маслом форму или сковороду.

Слегка взбить белки, соединить их с молоком и залить этой смесью капусту. Посыпать все тертым сыром, полить растительным маслом и поставить в предварительно разогретую духовку для запекания.

Перед подачей на стол готовое блюдо посыпать измельченной зеленью петрушки.

Овощное рагу.

Ингредиенты

100 г белокочанной капусты, 100 г кабачка, 100 г картофеля, 50 г помидора, 20 г репчатого лука, 20 г моркови, 20 г зелени петрушки, 20 мл растительного масла, соль.

Способ приготовления

Морковь, кабачок и картофель очистить и нарезать небольшими кубиками. Помидор обдать кипятком, снять кожицу и измельчить. Капусту нашинковать.

Лук очистить, нарубить, выложить в сотейник и спассеровать в растительном масле, затем добавить морковь, капусту, кабачок и картофель и тушить под крышкой 10–12 минут. После этого положить помидор, посолить и держать на огне до готовности.

Перед подачей на стол рагу посыпать измельченной зеленью петрушки.

Белковый омлет.

Ингредиенты

30 мл молока, 15 г сливочного масла, 2 белка.

Способ приготовления

Залить яичные белки молоком и хорошо взбить, после чего вылить на смазанную сливочным маслом сковороду и запечь в предварительно разогретой духовке.

Готовый омлет свернуть конвертом и сразу же подать на стол.

Белковый омлет с яблоком.

Ингредиенты

30 г яблока, 20 г сливочного масла, 50 мл молока, 2 белка.

Способ приготовления

Яблоко очистить и нарезать небольшими ломтиками. Добавить белки и молоко, хорошо перемешать, вылить на сковороду, смазанную сливочным маслом, прикрыть крышкой, поставить на огонь и жарить до готовности.

Полученный омлет свернуть конвертом и подать на стол. Аналогичным способом можно приготовить омлет с отварным мясом, рыбой или птицей.

Ингредиенты

50 г творога, 50 г макарон, 50 мл сливок (нежирных), 20 г сыра (любого, тертого, твердых сортов), 15 мл растительного масла, 5 г сливочного масла, 5 г зелени петрушки, соль.

Способ приготовления

Смешать творог с сыром и сливочным маслом и растирать до образования однородной массы.

Макароны отварить в подсоленной воде и откинуть на дуршлаг, после чего соединить с творожной массой, влить сливки, выложить в сотейник, смазанный растительным маслом, поместить в предварительно разогретую духовку и запечь. Перед подачей на стол готовое блюдо посыпать измельченной зеленью петрушки.

Голубцы с творогом.

Ингредиенты

1 кочан капусты (небольшой), 100 г творога, 25 г риса, 100 г сметаны, 20 г сливочного масла, 2 яйца, соль.

Способ приготовления

Капусту отварить в кипящей подсоленной воде, остудить и отделить листья.

Рис перебрать, промыть, отварить и остудить.

Затем соединить с протертым сквозь сито творогом, добавить яйца, посолить по вкусу и перемешать.

Завернуть полученную массу в капустные листья, выложить на сковороду с растопленным сливочным маслом и слегка обжарить с обеих сторон.

Затем переложить в сотейник, залить сметаной и тушить 12–15 минут.

Блинчики с творогом.

Ингредиенты

160 мл молока, 60 г творога, 40 г сметаны, 40 г сахара, 30 г пшеничной муки, 20 г сливочного масла, 10 г изюма, 4 г ванильного сахара, 2 яйца, соль.

Способ приготовления

Соединить молоко, 1 яйцо и муку, добавить немного сахара, посолить и тщательно перемешать.

Из полученного теста испечь блинчики на сковороде, смазанной сливочным маслом.

Взбить 1 яйцо с оставшимся сахаром, добавить изюм, творог и хорошо перемешать. Выложить полученную массу на блинчики, свернуть рулетами и подать на стол теплыми, посыпав ванильным сахаром и полив сметаной.

Яблоки, фаршированные творогом.

Ингредиенты 100 г творога, 10 г сахара, 2 яблока.

Способ приготовления

Яблоки вымыть, аккуратно вырезать сердцевину, заполнить творогом, посыпать сахаром, поставить в предварительно разогретую духовку и запечь.

Творожный пудинг с рисом и морковью.

Ингредиенты

130 г творога, 200 г моркови, 50 г риса, 50 г сливочного масла, 1 яйцо, соль.

Способ приготовления

Рис перебрать, промыть и варить в большом количестве подсоленной воды до полуготовности, а затем откинуть на дуршлаг.

Морковь очистить, натереть на крупной терке, залить небольшим количеством воды, добавить 30 г сливочного масла, поставить на огонь и тушить до мягкости.

Творог протереть сквозь сито или пропустить через мясорубку, соединить с рисом, морковью и яичным желтком. Тщательно перемешать, затем ввести взбитый в крепкую пену яичный белок. Смазать неглубокую сковороду или форму оставшимся сливочным маслом, выложить в нее полученную массу и держать в предварительно разогретой духовке до подрумянивания.

Творожная масса с клубникой.

Ингредиенты

50 г творога, 50 г клубники, 50 г сметаны, 10 г сахара, 4 г ванильного сахара.

Способ приготовления

Сметану тщательно взбить с сахаром и ванильным сахаром. Творог протереть сквозь сито или пропустить через мясорубку. Каждую ягоду клубники разрезать на четыре части.

Подготовленные ингредиенты соединить, аккуратно перемешать и поместить в холодильник на 20 минут.

Биточки из перловой крупы и творога.

Ингредиенты

45 г перловой крупы, 70 мл молока, 40 г творога, 20 мл растительного масла, 15 г панировочных сухарей, 10 г сахара, ½ яйца, 70 мл воды, соль.

Способ приготовления

Перловую крупу промыть, залить холодной водой и оставить в прохладном месте на 3–4 часа. Когда она набухнет, выложить ее в кастрюлю с кипящей водой и варить 1 ½ часа. Затем добавить молоко и сахар, немного подсолить, перемешать и держать на слабом огне еще 30 минут, дать слегка остыть и пропустить через мясорубку с мелкой решеткой.

Творог протереть сквозь сито, вбить сырое яйцо, добавить перловую кашу и хорошо перемешать. Из полученной массы сформовать биточки, обвалять в сухарях и обжаривать с обеих сторон в растительном масле до легкого зарумянивания. Готовое блюдо подать на стол со сметаной.

Творожная масса с зеленым луком.

Ингредиенты

100 г творога, 50 г зеленого лука, 30 г сливочного масла, 30 г сметаны.

Способ приготовления

Слегка размягченное сливочное масло тщательно взбить. Творог протереть сквозь сито или пропустить через мясорубку. Зеленый лук мелко нарезать.

Подготовленные ингредиенты соединить, добавить сметану и тщательно все перемешать.

Питание в период обострения подагры.

При остром приступе подагры, помимо медикаментозной терапии, постельного режима с полным выключением из движения пораженной конечности, сухого тепла и теплых ванн, используется лечебное питание, состоящее главным образом из жидкой пищи. Это молоко и молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (в основном из цитрусовых), жидкие каши и супы из овощей. Во время обострения подагры из рациона необходимо полностью исключить любые блюда из рыбы и мяса. При этом нужно выпивать до 2 ½ л жидкости (если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы).

Включение в рацион щелочной минеральной воды и цитрусовых соков способствует ускоренному выведению из организма солей мочевой кислоты.

В период обострения на 1–2 недели назначается диета № 6е.

При этом необходимо следить за тем, чтобы у больного не появлялось чувство голода.

Из-за принимаемых лекарств в острый период заболевания возможны различные расстройства пищеварения.

Они оказывают раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, поэтому нужно придерживаться щадящей диеты. Как только обострение начнет затихать, можно включить в рацион ограниченное количество мясных блюд: 1–2 раза в неделю разрешается употреблять 100–150 г отварного мяса.

В остальные дни недели рекомендованы яйца, молочные и кисломолочные продукты, крупы, овощи и фрукты.

Пищу не следует измельчать, ее можно отваривать или готовить на пару.

Диета № 6е.

По сравнению с диетой № 6, она подразумевает пониженную энергетическую ценность – до 1950 ккал. Содержание углеводов снижено до 240 г в сутки, белков – до 70 г, а жиров – до 80 г.

Режим питания дробный – до 6 раз в день маленькими порциями. В промежутках между приемами пищи обязательно питье.

Продукты и блюда, разрешенные при диете № 6е:

• пшеничный и ржаной (вчерашний) хлеб, желательно с добавлением отрубей;

• нежирное отварное мясо, птица и рыба (не чаще 1–2 раз в неделю);

• молоко, творог, сметана, кефир, простокваша, неострый несоленый сыр;

• яйца, сваренные вкрутую, всмятку и т. п. (1 шт. в день);

• крупы (умеренно);

• овощи, обработанные любым способом;

• растительное и сливочное масло;

• фрукты и ягоды;

• соусы, приготовленные на овощ ном отваре (томатный, молочный, сметанный);

• лимонная кислота, корица, ванилин;

• чай с молоком или лимоном (некрепкий);

• щелочные минеральные воды, соки, морсы, квас;

• отвар плодов шиповника или пшеничных отрубей.

Продукты и блюда, ограниченные при диете № 6е:

• соленые и маринованные овощи, салаты из свежих овощей, винегрет, икра из кабачков, баклажанов;

• изделия из сдобного и слоеного теста.

Продукты и блюда, запрещенные при диете № 6е:

• мясо молодых животных, субпродукты;

• консервы из рыбы, мяса или птицы;

• копчености;

• соленая рыба;

• мясные, рыбные, грибные бульоны;

• блюда из бобовых (горох, соя, фасоль, бобы). Исключение составляет зеленая фасоль, обладающая мочегонным эффектом и потому полезная при подагре;

• блюда из щавеля, шпината, цветной и брюссельской капусты;

• малина, инжир;

• свиной, говяжий и кулинарный жир;

• шоколад, какао, крепкий чай и кофе.

Примерное однодневное меню при диете № 6е.

Первый завтрак. Фруктовый салат, заправленный сметаной, нежирный творог, отвар плодов шиповника.

150 г картофеля (молодого), 150 г зеленой фасоли, 100 г моркови, 100 г корня сельдерея, 50 г корней петрушки, 50 г репчатого лука, 50 г сыра (любого), 30 г ржаного хлеба, 30 г пшеничной муки, 10 г зелени петрушки, 1 яйцо, 10 мл растительного масла, 500 мл воды, соль.

Способ приготовления

Морковь, корни сельдерея и петрушки очистить и варить до полуготовности в подсоленной воде с добавлением растительного масла. Затем положить очищенный картофель и фасоль. Варить до мягкости, затем откинуть на дуршлаг, слегка остудить и мелко все нарезать.

Потом добавить хлеб, размоченный в овощном отваре, яйцо, натертый на крупной терке сыр, измельченный репчатый лук, рубленую зелень петрушки и хорошо перемешать. При необходимости можно всыпать небольшое количество муки. Из полученной массы сформовать биточки, обвалять их в муке и приготовить на пару.

Яблочный мусс.

Ингредиенты

50 г яблока, 10 г сахара, 10 г манной крупы.

Способ приготовления

Яблоко очистить, удалить сердцевину, залить небольшим количеством воды и варить под крышкой до мягкости. Затем протереть сквозь сито, добавить сахар, просеянную манную крупу и держать на слабом огне, помешивая, в течение 15–20 минут. Когда манная крупа хорошо разварится, снять с плиты и немного охладить.

Поместить полученную массу на лед и взбить миксером в пену, после чего разлить по формочкам и поставить в холодильник.

Свекольный салат.

Ингредиенты

100 г свеклы, 20 г ядер грецких орехов, 20 г сметаны, 5 г ягод клюквы, 5 г зелени петрушки.

Способ приготовления

Свеклу отварить, остудить, очистить и нарезать тонкой соломкой. Ядра грецких орехов мелко нарубить. Подготовленные ингредиенты соединить, заправить сметаной и хорошо перемешать.

Перед подачей на стол салат украсить ягодами клюквы и веточками петрушки.

Рыба на пару.

Ингредиенты

125 г филе рыбы (любой, нежирной), 15 г сливочного масла, 5 г зелени петрушки, 10 г листового салата, 5 мл лимонного сока.

Способ приготовления

Нарезать филе небольшими кусочками, отбить молотком с обеих сторон и приготовить на пару.

Растопить в маленькой кастрюле сливочное масло, влить лимонный сок, добавить измельченную зелень петрушки и хорошо перемешать.

Выложить рыбу на тарелку, полить полученным соусом и украсить листьями салата.

Лечебное питание при остеохондрозе.

Диета при остеохондрозе не только увеличивает эффективность лекарственной терапии, но и уменьшает ее побочное действие. Питание должно полностью обеспечивать потребности организма больного в энергии и основных пищевых веществах. Рацион содержит полноценный белок, количество которого соответствует физиологической норме, а также животный (50 г) и растительный жир (30 г). А вот углеводы, особенно быстрые (сахаров должно быть не более 30 г), нужно ограничить, так же как и количество жидкости, острых и соленых блюд, экстрактивных веществ, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. Состав диеты при остеохондрозе имеет следующий вид: белки – 80–90 г, жиры – 80 г, углеводы – 300–400 г, поваренная соль – 3–4 г, жидкость (вместе с супами) – около 1 л. Энергетическая ценность – 2500–2600 ккал. Кроме того, данная диета обеспечивает физиологическую потребность организма в минеральных веществах и витаминах.

Термическая обработка – отваривание или легкое обжаривание с предварительным отвариванием, блюда готовятся без соли или с минимальным ее количеством.

Рацион, рекомендуемый при остеохондрозе, рекомендуется также больным с позвоночной грыжей и сколиозом.

Продукты и блюда, разрешенные при остеохондрозе:

• хлеб (ржаной, пшеничный, с отрубями), несладкое и несдобное печенье, хрустящие хлебцы. При остеохонд розе в сочетании с тучностью хлебобулочные изделия резко ограничиваются;

• нежирная говядина, свинина, баранина, курица, индейка в отварном, запеченном или обжаренном (с предварительным отвариванием) виде;

• блюда из отварной и запеченной рыбы (трески, судака, окуня и т. п.). Соленая сельдь разрешается 1 раз в неделю (с предварительным вымачиванием);

• крупяные, молочные и овощные супы, вегетарианские борщи, щи, свекольники. Супы на некрепких мясных и рыбных бульонах разрешаются не чаще 1 раза в неделю;

• яйца в виде омлетов, сваренные всмятку или в сыром виде (при остеохондрозе в сочетании с атеросклерозом не более 3 шт. в неделю);

• овощи и зелень (капуста белокочанная и цветная, картофель, баклажаны, кабачки, помидоры, огурцы, тыква, петрушка, сельдерей, укроп и т. д.) в виде салатов и гарниров;

• малосольные овощи, лук, чеснок, грибы (в небольшом количестве). При наличии обменного полиартрита ограничиваются щавель, шпинат и бобовые (фасоль, горох, бобы);

• фрукты и ягоды (свежие, термически обработанные и в виде соков), особенно те, которые богаты солями калия (курага, чернослив, изюм, персики, абрикосы, шиповник, бананы), а также виноград и сок из него (в ограниченном количестве);

• грецкие орехи, миндаль;

• крупы (овсяная, гречневая, пшенная, рис) и макаронные изделия в виде пудингов, каш, гарниров. При избыточной массе тела их нужно ограничить (от пшенной крупы и риса лучше вообще отказаться);

• молоко, сливки, кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, сметана), творог, сыр неострых сортов;

• сливочное и растительное масло;

• свиной, бараний и говяжий жир (в ограниченном количестве);

• сладкие продукты, в том числе кондитерские изделия (в ограниченном количестве), сахар не более 30 г в день, вместо него рекомендуется употреблять мед, варенье, джем, повидло;

• лавровый лист, корица, гвоздика, укроп, петрушка;

• соусы (молочные и на овощном отваре), подливы из ягод и фруктов;

• некрепкий чай и кофе, овощные, фруктовые, ягодные напитки, минеральная вода (по назначению врача);

Употребление алкогольных напитков при остеохондрозе категорически запрещается.

Рисовые завтраки при лечении остеохондроза.

Рис, лишенный клейковины, является прекрасным адсорбентом солей, поэтому его успешно применяют в лечении остеохондроза.

Готовится блюдо следующим образом. 50–100 г риса нужно промыть, залить водой, поставить на огонь, довести до кипения и варить в течение 5 минут.

Затем слить жидкость, промыть рис, залить его свежей водой, снова поставить на огонь и кипятить еще 5 минут.

Повторить процедуру 4 раза. Промыть приготовленный рис, добавить по вкусу масло (сливочное или растительное) и мед. Подать на завтрак, затем до обеда воздерживаться от приема пищи. Обед и ужин обычные, если врач не назначил специальную диету.

Перед рисовым завтраком рекомендуется пить отвар шишек любых хвойных деревьев. Для его приготовления вечером шишку среднего размера нужно залить кипятком и оставить на ночь. Утром все прокипятить, процедить, довести объем кипяченой водой до 200 мл и выпить натощак.

Такой диеты следует придерживаться в течение 30 дней, затем нужно сделать 10-дневный перерыв и повторить все еще 2 раза.

Чтобы при таком питании организм не испытывал недостатка калия, необходимо принимать препараты с ним (например, оротат калия). Восполнить его дефицит поможет пшенная каша, которую нужно съесть на обед (не ранее чем через 4 часа после рисового завтрака) или ужин.

Крупу сначала следует прокалить на сковороде, контролируя, чтобы она не пригорела и не изменила цвет, после чего сварить на слабом огне. На 1 часть крупы требуется 2 части воды.

Сахар и соль в пшенную кашу можно класть. Кроме того, можно добавить в нее молоко.

Лечебное питание при артрозе.

Специальной диеты для лечения артрозов не существует, однако есть четкие рекомендации по организации питания. Рацион должен быть направлен на ускорение обменных процессов и снижение веса (если имеются лишние килограммы), чтобы уменьшить нагрузку на пораженные суставы.

Питание должно быть рациональным, содержащим необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.

Белки нужны для построения новых тканей. Особенно полезны молочные продукты, способствующие восстановлению хрящевой ткани, обволакивающей суставные поверхности костей.

Молочный белок хорошо усваивается организмом. Кроме того, в молочных продуктах содержится много кальция, необходимого для укрепления костной ткани.

В рацион следует включать нежирное мясо и рыбу (животный белок), гречневую крупу, фасоль и чечевицу (растительный белок). Белки будут лучше всасываться в желудочно-кишечный тракт, если указанные продукты отваривать, тушить или готовить на пару.

При артрозах полезны желе, студень и холодец, приготовленные из продуктов, богатых хрящевой тканью (свиные ножки, говяжьи хвосты). В этих блюдах содержится коллаген, обеспечивающий прочность хрящевой и костной ткани.

С этой же целью для приготовления блюд можно использовать желатин, восстанавливающий костную ткань и действующий так же, как и хондропротекторы.

Чтобы организм получал энергию для нормального протекания обменных процессов, нужны углеводы. Однако вместо простых сахаров (кондитерские изделия, сдоба и т. д.), которые способствуют накапливанию запасов жира, необходимо включать в рацион продукты, богатые сложными углеводами (крупы, овощи, фрукты). Последние из-за медленного всасывания не попадают в большом количестве в кровь, как простые углеводы, и потому могут долго служить источником энергии, не превращаясь при этом в жир.

При артрозе в рацион должно входить достаточное количество жиров, без которых тормозятся обменные процессы. Нужно использовать главным образом растительные жиры и сливочное масло.

Тугоплавкие жиры, которыми богато жирное мясо, препятствуют кровотоку, образуя холестериновые бляшки на стенках кровеносных сосудов.

Для правильного обмена веществ крайне необходимы минералы и вита мины.

Очень полезны при артрозах витамины группы В.

Витамин В₁ есть в апельсинах, изюме, печеном картофеле, горохе, фасоли и цельнозерновом хлебе. А витамин В₂ имеется в молочных продуктах, бананах, яйцах. В бананах также содержится витамин В₆.

Им, кроме того, богаты картофель, орехи, куриное мясо. Витамин B₉ (фолиевая кислота) организм получает с такими продуктами, как капуста, чечевица и бананы.

Развитие артроза тормозят витамины С (цитрусовые, шиповник, черная смородина, сладкий перец), Е (растительные масла, неочищенные крупы) и D (печень трески, яичный желток, сливочное масло, молоко).

Одной только диетой артроз конечно же не вылечить, однако в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями она значительно улучшит состояние суставов.

Составляя меню, нужно учитывать следующее.

1. Продукты, определяющие режим питания при артрозе, должны способствовать нормализации обмена веществ.

2. Мясо и рыбу нужно употреблять в отварном виде. Избыточное потребление фосфора, который содержится в них, приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и деминерализации костей. Отваривание позволит избежать этого.

3. Не рекомендуется употреблять супы, сваренные на крепком мясном или рыбном бульоне, так как в нем содержится большое количество пуриновых соединений, что опасно для суставов.

4. Для улучшения водно-солевого обмена необходимо включать в меню блюда из тыквы и кабачков, арбузы, зелень, чернослив и курагу.

5. Сырой пищи в рационе должно быть примерно в 3 раза больше, чем той, которая подвергалась термической обработке.

6. Для хорошей работы кишечника и его очищения необходима клетчатка, то есть хлеб грубого помола, каши на воде, фрукты и овощи.

7. Обычный чай нужно чаще заменять травяным чаем, отваром плодов шиповника, компотом из сухофруктов.

8. Питание при артрозе должно быть направлено на снижение лишнего веса, который тяжким грузом ложится на суставы. Это несколько уменьшит болевые ощущения и улучшит функциональные способности суставов, особенно у больных, страдающих артрозом коленных суставов.

Лечебное питание при ревматоидном артрите.

Питание занимает особое место в комплексной терапии ревматоидного артрита.

Изменив рацион, можно в некоторой степени замедлить протекающие в организме воспалительные процессы. Так, при соблюдении диеты с большим количеством оливкового масла, жирных омега-3 кислот, пищевых волокон и антиоксидантов самочувствие больных значительно улучшается. Кроме того, рацион при ревматоидном артрите должен способствовать поддержанию нормального веса тела, так как лишние килограммы оказывают огромную нагрузку на пораженные суставы.

Общая стратегия питания при ревматоидном артрите.

Из-за нарушения обменных процессов, вызванных хроническим воспалением, больные ревматоидным артритом часто испытывают дефицит витаминов и минералов, которые легко вымываются из их организма.

К ним относятся витамины В₆, B₁₂, Е, D и С, кальций, магний, цинк и селен. В таком случае, помимо продуктов, богатых перечисленными веществами, нужно также употреблять мультивитамины, которые порекомендует врач.

Следует избегать продуктов, богатых кислотами, воздействующими на сосуды (например, помидоров), пищевых аллергенов и простых углеводов, ослабляющих организм и усиливающих воспалительные процессы в пораженных суставах.

Вреден также избыток белка (в особенности животного).

При ревматоидном артрите рекомендована диета № 10р, которая должным образом обеспечивает потребности организма в пищевых веществах и энергии.

Диета № 10р.

Содержание жиров рассчитывается из соотношения 1 г на 1 кг массы тела. Примерно 15 % от их общего количества приходится на растительное масло.

Количество углеводов сокращается за счет сахара, меда, варенья, сиропов и кондитерских изделий (быстрые углеводы). В период обострения заболевания они резко ограничиваются (не более 2 ½ г на 1 кг массы тела).

Уменьшается и потребление поваренной соли. Во время приготовления пищу не солят, ее лишь слегка досаливают при подаче на стол.

В диете № 10р соблюдается принцип механического и химического щажения с исключением блюд, которые содержат большое количество экстрактивных веществ. К ним относятся, например, копченые продукты и крепкие мясные или рыбные бульоны.

Термическая обработка заключается в отваривании или запекании, температура подаваемой на стол пищи должна составлять 55–65 °C.

Запрещаются слишком горячие и очень холодные блюда.

Питание должно быть частым и дробным – до 6 приемов пищи в день в строго установленные часы.

Калорийность ежедневного меню распределяется следующим образом: завтрак – 30 %, обед – 40 %, полдник – 10 %, ужин – 20 %.

Энергетическая ценность диеты № 10р составляет 2400 ккал, однако при избыточной массе тела калорийность необходимо снизить на 20–25 %.

Содержание белка в рационе – 90–100 г, жира – 70 г, углеводов – 250 г.

Суточное количество свободной жидкости – от 800 мл до 1 л, поваренной соли – 3–5 г.

При обострении заболевания количество белков в рационе снижается до 1 ½ г на 1 кг массы тела.

Продукты и блюда, разрешенные при диете № 10р:

• хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничный муки I и II сорта, ржаной хлеб, вчерашняя выпечка (200–250 г), хрустящие хлебцы, несдобное печенье;

• овощные, крупяные супы (½ порции), вегетарианские борщи, свекольники. Для улучшения вкуса в первые блюда можно добавлять зелень (укроп, петрушка, зеленый лук);

• постная говядина без жира и сухожилий, нежирная птица, мясо кролика. Блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются;

• нежирная морская и речная рыба, приготовленная на пару, отварная или запеченная;

• яйца (в виде белкового омлета);

• макаронные изделия, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рис и др.);

• сырые овощи (в салатах и вареные), овощи с грубой клетчаткой (редис, редька), фасоль, горох, бобы, щавель и шпинат разрешаются в ограниченном количестве;

• молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог (желательно, домашний) в натуральном виде или в виде пудингов и запеканок.

• несоленое сливочное масло, растительные масла. Общее суточное количество жиров не должно превышать 70 г;

• цитрусовые, свежие и запеченные яблоки, ягоды, сухофрукты (курага, чернослив);

• несладкие соки из ягод и фруктов, отвар плодов шиповника без сахара, компот из сухофруктов, некрепкий чай, кофейные напитки.

Продукты и блюда, запрещенные при диете № 10р:

• жирное мясо и рыба;

• мясные, рыбные, грибные бульоны;

• копчености;

• свиное сало, говяжий и бараний жир;

• консервы;

• острые закуски;

• соленья, маринады;

• сдобное тесто, пироги, мороженое, шоколад;

• какао, крепкий чай и кофе;

• спиртные напитки.

Примерное однодневное летнее меню при диете № 10р.

Первый завтрак. Салат из помидоров и огурцов, белковый омлет из 2 яиц, приготовленный на пару, гречневая каша на воде с добавлением растительного масла (250 г), кофейный напиток (200 мл с 15 г сахара).

Второй завтрак. Яблоко, ягоды (100 г).

Обед. Вегетарианский борщ (½ порции), отварное мясо (60 г), тушенные в растительном масле кабачки (150 г), компот из свежих фруктов без добавления сахара (200 мл).

Полдник. Фруктовый сок без добавления сахара (200 мл).

Ужин. Отварная рыба (100 г) с гарниром из вареного картофеля с растительным маслом (150 г), чай (130 мл с 15 г сахара).

На ночь. Кефир (200 мл).

На весь день. Пшеничный (150 г) и ржаной (100 г) хлеб, сахар (30 г).

Примерное однодневное зимнее меню при диете № 10р.

Первый завтрак. Салат из капусты, вареное мясо курицы (60 г), овсяная каша на воде с растительным маслом (250 г), кофейный напиток (200 мл).

Второй завтрак. Печеное яблоко без сахара (100 г) или курага (50 г).

Обед. Вегетарианский суп с перловой крупой (½ порции), гуляш из отварного мяса (100 г) с рисовым гарниром с добавлением растительного масла (150 г), компот из сухофруктов без сахара (200 мл).

Полдник. Чернослив (50 г), отвар плодов шиповника без сахара (200 мл).

Ужин. Пудинг из обезжиренного творога, приготовленный на пару (100 г), гречневая каша на воде с растительным маслом (150 г), чай (200 мл).

На ночь. Кефир (200 мл).

На весь день. Пшеничный (150 г) и ржаной (100 г) хлеб, сахар (30 г).

Больным ревматоидным артритом, имеющим избыточную массу тела, блюда из круп и макаронных изделий рекомендуется заменить сырыми и отварными овощами, а количество хлеба в дневном меню следует уменьшить с 250 до 100 г.

Сахар необходимо полностью исключить из рациона.

Лечебное питание при болезни Бехтерева.

Особой диеты при этом заболевании нет, однако питание обязательно должно быть полноценным и сбалансированным, способствующим сохранению нормальной массы тела. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночник, ухудшая состояние человека. Обязательным при этом заболевании является употребление большого количества овощей и фруктов, а также белковой пищи (главным образом рыбы, морепродуктов и молочных продуктов). Так как для уменьшения воспаления и боли при анкилозирующем спондилоартрите назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), которые негативно воздействуют на слизистую желудка и кишечника, весьма полезной будет щадящая диета.

Требованиям, предъявляемым к питанию при болезни Бехтерева, более всего соответствует так называемая средиземноморская диета. Она отлично сбалансированная, содержит нужные микроэлементы и витамины, помогает держать вес в норме, а при необходимости постепенно сбрасывать его.

Эта диета не только улучшает состояние при болезни Бехтерева, но и служит профилактикой многих других заболеваний, в том числе остеопороза, инфаркта миокарда, инсульта, болезни Паркинсона, астмы, аллергии, болезни Альцгеймера и некоторых видов рака. Она предотвращает метаболический синдром, симптомами которого являются повышенное артериальное давление, отложение жира в области талии и нарушение толерантности к глюкозе. Результаты исследований показали, что средиземноморская диета снижает уровень холестерина в крови на 7 %, в то время как обычная обезжиренная диета – лишь на 4 %. Соблюдая эту диету, можно улучшить зрение и состояние кожи. Нужно, однако, иметь в виду, что, перед тем как переходить на такой режим питания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Средиземноморская диета, в отличие от многих других лечебных диет, благодаря своей сбалансированности может стать постоянной схемой питания. В ее основе лежит следующий принцип: в первой половине дня предпочтение необходимо отдавать блюдам, богатым углеводам, а во второй – белковым продуктам. Таким образом, полученная утром энергия будет постепенно сжигаться в течение всего дня.

Продукты и блюда, рекомендуемые при средиземноморской диете:

• фрукты, овощи, бобовые (в большом количестве);

• оливковое масло (можно добавлять практически во все блюда);

• блюда из рыбы, особенно жирных сортов (3–4 раза в неделю);

• молоко и молочные продукты (мягкие сыры, пахта, йогурт);

• яйца, сваренные вкрутую, всмятку и т. п. (3–4 шт. в неделю);

• мясо птицы (2–3 раза в неделю);

• нежирное мясо и насыщенные жиры в ограниченном количестве (не более 1 раза в неделю);

• хлеб, макаронные изделия, крупы;

• орехи;

• красное вино по разрешению врача: 1 маленький бокал (для женщин), 2 маленьких бокала (для мужчин) в основной прием пищи (на обед или ужин, но не позднее 19 часов).

Приоритетными для больных с повышенной массой тела должны стать низкокалорийные продукты (овощи, фрукты, морепродукты), а количество высококалорийных продуктов (сыр, орехи, хлеб, макаронные изделия, крупы) нужно значительно ограничить.

Средиземноморская диета исключает всю искусственную пищу:

Гидрогенизированные продукты и их производные, а также продукты, в которых содержатся трансизомерные жиры, способствующие увеличению ЛПНП (плохого холестерина) и уменьшению ЛПВП (хорошего холестерина).

Средиземноморская диета полезна для детей, которые в наше время привыкают к пище, содержащей большое количество искусственных добавок (фастфуд, конфеты и прочие кондитерские изделия).

Лечебное питание при радикулите.

Диета при радикулите не является такой строгой, как, например, при подагре, однако для предотвращения обострений необходимы некоторые ограничения.

Общая стратегия питания при радикулите.

Продукты и блюда, ограничиваемые при радикулите:

• любая жирная пища (мясо, свиное сало, сыр, творог и молоко высокой жирности);

• супы на крепких мясных, рыбных или грибных бульонах;

• соленья;

• острые блюда;

• копчености;

• жареная и острая пища;

• конфеты и другие кондитерские изделия;

• пшеничный хлеб, изделия из сдобного теста;

• газированные напитки, кофе и крепкий чай;

• спиртные напитки.

Продукты и блюда, разрешенные при радикулите:

• помидоры, белокочанная и цветная капуста, морковь, редис, картофель, огурцы, шпинат, лук, чеснок;

• бананы, яблоки, черная бузина гранаты, хурма, цитрусовые, арбузы;

• курага, чернослив;

• вегетарианские супы;

• блюда из рыбы (2–3 раза в не делю);

• нежирное мясо, печень (не чаще 2 раз в неделю);

• кукуруза, бобовые (горох, фасоль, чечевица);

• крупы (гречневая, овсяная, рис) в виде каш и гарниров;

• ржаной, отрубной и цельнозерновой хлеб, хлебцы;

• овощные, фруктовые и ягодные соки.

Рацион больных радикулитом должен на две трети состоять из фруктов и овощей (в виде салатов), чтобы организм получал достаточное количество клетчатки. Особенно рекомендуются помидоры, огурцы, редис, белокочанная капуста. Морковь, цветную капусту и шпинат следует готовить на пару.

Очень важно ограничить потребление пищи, задерживающей воду (соленья, копчености, острые блюда) и жирных продуктов. Творог, сыр и молоко должны быть обезжиренными или низкой жирности. Вместо майонеза и сливочного масла нужно использовать растительное масло (лучше всего оливковое).

Заправлять салаты, супы и другие блюда рекомендуется не сметаной, а нежирным йогуртом.

При радикулите необходим четкий режим питания, еда «на бегу» и всухомятку приводит к недостаточному поступлению в кровь витаминов, минералов и питательных веществ, необходимых для построения хрящевой ткани, в результате чего страдает опорно-двигательный аппарат. Диетологи рекомендуют при радикулите принимать пищу 4–5 раз в день. На первый завтрак должно приходиться примерно 25–30 % от общей калорийности, на второй зав трак – 10 %, на обед – 30–35 %, на полдник – 10 %, а на ужин – 20 %.

На завтрак желательно есть фрукты, молочные продукты и каши, на обед будут полезны вегетарианские супы, приготовленные на пару овощи, отварные мясо и рыба, а также хлеб из муки грубого помола, на полдник можно съесть порцию свежих фруктов или выпить натуральный фруктовый сок, а на ужин – салат из свежих овощей, блюда из творога.

При обострении рекомендуется пить лимонный сок, помогающий снимать приступы (слегка подсоленный сок 1 лимона разбавить водой и пить 2 раза в день).

Примерное однодневное меню при радикулите.

Первый завтрак. Гречневая каша с молоком, чай.

Второй завтрак. Яблоко, гранат или апельсин.

Обед. Вегетарианский крупяной суп, отварная говядина или мясо курицы с овощным гарниром, компот из сухофруктов.

Полдник. Овсяное печенье, молоко (100 мл).

Ужин. Овощной салат, заправленный оливковым маслом, творог, овощной сок (100 мл морковного, 30 мл огуречного и 30 мл свекольного сока).

На ночь. Кефир.

Лечебное питание при остеопорозе.

Особая диета применяется как для профилактики остеопороза, так и для лечения этого заболевания совместно с медикаментозной терапией.

Диетотерапия остеопороза основана на использовании веществ, главное место среди которых отводится кальцию и витамину D, помогающим затормозить развитие болезни. Большое значение имеют и другие витамины, белки и минеральные вещества, влияющие на формирование костной ткани.

Лучшим источниками кальция считаются молоко и молочные продукты. Более половины суточной потребности в нем можно обеспечить, включив в рацион 500 мл молока и кисломолочных напитков (кефира, йогурта, простокваши), 50 г творога и 10 г сыра твердых сортов. Молочные продукты содержат наиболее легкоусвояемый кальций.

Кроме того, кальций содержится в растительной пище (табл. 2).

При составлении рациона нужно иметь в виду, что некоторые продукты (например, молочный шоколад или соя), несмотря на высокое содержания в них кальция, являются не совсем удачным выбором. Этот микроэлемент может плохо усваиваться организмом из них.

Таблица 2

Содержание кальция в 100 г продукта

Традиционным источником кальция считается молоко, однако некоторые растительные продукты содержат его в гораздо большем количестве. Настоящим рекордсменом в этом плане является кунжут. Кроме того, много кальция было обнаружено в орехах, чечевице, инжире и чесноке. Для хорошего усвоения данного микроэлемента врачи рекомендуют употреблять смородину, черешню, крыжовник, клубнику. А вот увлекаться щавелем и шпинатом не стоит, так как они образуют нерастворимые соли, которые замедляют всасывание кальция. Диетологи не советуют больным остеопорозом включать в свой рацион большое количество петрушки. Хотя в ней и содержится много кальция, она обладает сильным мочегонным свойством, что способствует его вымыванию из организма.

Ученые выяснили, что человеческий организм в состоянии усвоить лишь 20–30 % от всего количества потребляемого кальция. Взрослому человеку необходимо ежедневно получать примерно 800 мг кальция, детям – 1000 мг, а беременным женщинам, кормящим матерям и пожилым людям, более всего подверженным риску развития остеопороза, его требуется не менее 1500 мг.

Но даже если человек потребляет достаточное количество пищи, содержащей в своем составе этот микроэлемент, он все равно может испытывать его дефицит. Дело в том, что усвоение кальция организмом – очень сложный процесс, зависящий от целого ряда факторов.

Факторы, препятствующие всасыванию кальция из пищи:

• наследственность;

• проблемы с щитовидной и околощитовидными железами, а также с женскими гормонами;

• сахарный диабет;

• панкреатит;

• проблемы с печенью. В процессе впитывания кальция в костную ткань участвует ряд микроэлементов и витаминов, в первую очередь D и К. Витамин D требуется в активной форме, в которую он преобразуется в печени и почках, а если у человека есть патология этих органов и нарушения функций поджелудочной и щитовидной желез, кальций будет усваиваться плохо. Во многих продуктах он присутствует в форме соединений, плохо растворимых в воде. Их расщеплению помогают желчные кислоты, которые вырабатывает человеческая печень. Вот почему так важно, чтобы этот орган был здоровым;

• плохая работа кишечника. Всасывание кальция начинается в тонком кишечнике, а чтобы этот процесс происходил активно, нужно, чтобы клетки кишечного эпителия нормально функционировали;

• пониженная кислотность желудочного сока, что часто наблюдается у пожилых людей и тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно атрофическим гастритом;

• процесс усвоения костной тканью кальция могут замедлить большие дозы лекарств, уменьшающие кислотность желудочного сока или устраняющие изжогу, а также препараты, которые назначаются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, всасывание кальция в кишечнике подавляют слабительные и мочегонные средства, противосудорожные препараты, гормоны коры надпочечников и стероидные гормоны;

• увлечение строгими, изнуряющими диетами;

• консерванты и пищевые красители;

• пища, бедная белками. Вегетарианство с полным отказом от животных продуктов (яиц, молока) увеличивает риск развития остеопороза. При этом нужно иметь в виду, что избыточное употребление белковых продуктов также мешает усвоению кальция;

• чрезмерное потребление не только простых сахаров, но и углеводов вообще, так как они снижают pH крови и тем самым способствуют вымыванию кальция из костей;

• еда повышенной жирности;

• курение, употребление алкоголя и кофе (в большом количестве) способствуют вымыванию кальция из организма;

• стрессы, малая двигательная активность. При малоподвижном образе жизни кости как бы прекращают заботиться о собственной прочности. Многие больные остеопорозом, боясь переломов, избегают даже минимальных физических нагрузок и не занимаются лечебной гимнастикой. Именно у таких людей высок риск получить перелом даже в собственной квартире.

Факторы и вещества, способствующие всасыванию кальция из пищи:

• некоторые гормоны: паратиреоидный, гормон роста, вырабатываемый щитовидной железой кальцитонин, и половые гормоны (эстроген у женщин и тестостерон у мужчин). Их содержание также должно быть достаточным и сбалансированным;

• витамин D (кальциферол). Врачи, исследовавшие больных остеопорозом, выяснили, что его прием в оптимальной дозировке уменьшает риск переломов костей, в то время как простое употребление в пищу молока и других содержащих кальций продуктов в большом количестве никак не влияет на частоту переломов. Лучшими источниками этого витамина являются жирная рыба, яйца, молочные жиры и некоторые другие продукты (табл. 3). Его суточная доза для взрослого человека составляет 100–400 МЕ, для беременных женщин и кормящих матерей – 500 МЕ. Не следует принимать специальные препараты с витамином D без консультации с врачом, его передозировка может привести к необратимым последствиям;

• солнечный свет, под влиянием которого в коже синтезируется витамин D. Риск развития остеопороза у светлокожих людей (особенно у женщин), объясняется именно тем, что они, боясь ожогов, избегают солнечного света. На самом деле для образования в организме нужного количества витамина D вовсе не обязательно подолгу находиться под прямыми лучами солнца, достаточно ежедневных 30-минутных прогулок в тени деревьев.

Таблица 3

Содержание витамина D в 100 г продукта

Витамины и микроэлементы, необходимые для профилактики и лечения остеопороза.

Прочность костей зависит от поступления в организм вместе с кальцием витаминов и минеральных веществ (меди, фосфора, селена, бора, цинка и др.). В связи с этим питание больных остеопорозом должно быть сбалансированным. Помимо витамина D, необходимы витамины А, С, Е и группы В. Витамин С полезен для костей, он питает субстанцию, соединяющую клетки костной ткани. При его недостатке в детском возрасте задерживаются процессы окостенения. В большом количестве витамин С содержится в зелени, черной смородине, плодах шиповника, цитрусовых, картофеле (особенно осеннем), луке, редисе, квашеной капусте и других плодах и овощах (табл. 4). Суточная потребность взрослого человека в нем составляет 70–100 мг. Даже при правильно составленном рационе может возникнуть дефицит витамина С. Он теряется при неправильной обработке пищи и длительном хранении готовых продуктов. Нельзя подолгу держать очищенные овощи на воздухе, при варении их следует выкладывать в кипящую воду. Таким же образом нужно готовить мороженые овощи (продолжительное оттаивание увеличивает потерю аскорбиновой кислоты).

Таблица 4

Содержание витамина С в 100 г продукта

Витамин А (ретинол) очень важен для организации питания при остеопорозе. Его дефицит приводит к снижению плотности костного массива.

Чтобы поддержать здоровье слизистой тонкого кишечника, в котором всасывается кальций, необходимо питание с достаточным содержанием ретинола.

В человеческий организм витамин А может поступать только с продуктами животного происхождения. Большое его количество содержится в говяжьей и рыбьей печени (треска, минтай, морской окунь), сливочном масле и яичном желтке.

В растительных продуктах имеется провитамин А (каротин). Им богаты морковь, петрушка, укроп, зеленый лук, тыква, помидоры, красный сладкий перец, абрикосы, апельсины, лимоны, плоды шиповника, малина, рябина.

Так как ретинол является жиро-растворимым, он лучше усваивается вместе с жиром.

Чтобы витамин А и каротин хорошо всасывались кишечником, при приготовлении блюд из содержащих их продуктов нужно добавлять растительное масло или сметану.

Витамин А не разрушается при нагревании, но не устойчив к кислороду и воздействию ультрафиолета, поэтому овощи и фрукты, которые содержат его, нужно хранить в темном месте.

При термической обработке их следует очищать и разрезать непосредственно перед приготовлением. Суточная потребность взрослого человека в витамине А составляет 1 ½ мг, в каротине – 3 мг.

В табл. 5 и 6 указаны продукты, богатые витамином А и каротином.

Таблица 5

Содержание витамина А в 100 г продукта

Таблица 6

Содержание каротина в 100 г продукта

Витамин Е (токоферол) способствует регенерации костной ткани. Содержится только в растениях. Основными источниками являются растительные масла, неочищенные крупы и отруби, в небольшом количестве его можно найти в овощах (табл. 7). Наибольшей биологической активностью обладает альфатокоферол, имеющийся в свежих овощах. А в замороженных и консервированных овощах его намного меньше: в 100 г свежего зеленого горошка содержится 5 ½ мг витамина Е, в замороженном – 0,2 мг, а в консервированном – 0,02 мг.

В очищенных крупах, хлебе и макаронах токоферола не очень много. Хотя этим веществом богаты растительные масла, как ни странно, именно они увеличивают потребность в нем.

Чтобы обеспечить организм достаточным количеством токоферола, диетологи советуют дополнять питание отрубями и проросшей пшеницей (о технологии проращивания и рецептах приготовления блюд будет сказано ниже), а при необходимости использовать капсулы с витамином Е.

Таблица 7

Содержание витамина Е в 100 г продукта

Витамин В₆ (пиридоксин) в сочетании с магнием препятствует протеканию процесса формирования камней в почках и желчных протоках даже в случае повышенного содержания кальция в крови.

Он принимает активное участие во многих химических реакциях, протекающих в организме, а также играет весьма важную роль в жировом и белковом обмене. Чем больше продуктов с ним употребляет человек, тем больше ему требуется витаминов С и группы В.

Так как конченым продуктом при усвоении пищи становится щавелевая кислота, без витамина В₆, который является источником ферментов, она не преобразуется в растворимые соединения и не выводится из организма. Соединяясь с кальцием, щавелевая кислота формирует оксалаты, оседающие в почках в виде песка и камней.

О том, что организму не хватает пиридоксина, свидетельствуют такие симптомы, как сильная боль в задней части лодыжки, возникающая по ночам, легкая дрожь в руках, подергивание век, плохой сон и ухудшение памяти. Подобные проявления могут свидетельствовать и о недостатке магния и витамина Е.

Источниками витамина В₆ являются крупы, орехи, семена подсолнечника, капуста, картофель, отруби, неочищенное зерно, печень и дрожжи. Он также содержится в патоке, мясе, птице, рыбе, сыром яичном желтке, сухой фасоли (табл. 8).

Однако нужно иметь в виду, что при переработке мяса, замораживании овощей и консервировании фруктовых соков утрачивается значительное количество пиридоксина.

Например, в очищенной пшеничной муке и выпеченном из нее хлебе содержится всего 20 % витамина В₆ от того количества, которое есть в неочищенном зерне пшеницы. В воде, в которой варился рис, остается более 90 % витамина В₆, то же самое касается и приготовления картофеля.

При консервировании потери этого нужного для организма вещества составляют от 57 до 77 %.

Таблица 8

Содержание витамина В ₆ в 100 г продукта

Витамин В₉ (фолиевая кислота) нужен для правильного формирования из коллагена волокнистого каркаса, на котором откладываются минеральные соли. Его непрочность приводит к деформации и хрупкости костей.

В большом количестве данный витамин содержится в печени, почках, капусте, моркови, свекле, фруктах и зелени (табл. 9).

Фолиевая кислота способствует лучшему усвоению витамина В₁₂.

Таблица 9

Содержание витамина В ₉ в 100 г продукта

Недостаток в организме витамина В₁₂ (цианкобаламина) приводит к нарушению функции клеток-остеобластов, из которых выстраивается кость.

Если они не могут работать нормально, а разрушающие старую костную ткань клетки-остеокласты по-прежнему выполняют свою функцию, тогда объем костной массы будет постоянно уменьшаться.

Витамин В₁₂ содержится в печени, мясе, рыбе, молоке (особенно кислом), дрожжах и некоторых других продуктах (табл. 10). Дефицит цианкобаламина может возникнуть при заболеваниях кишечника и желудка.

Таблица 10

Содержание витамина В ₁₂ в 100 г продукта

Нехватка витамина К (филлохинона) приводит к потере кальция с мочой, в результате чего возрастает риск патологических переломов костей (особенно бедренных). Его в большом количестве синтезируют кишечные бактерии в толстом кишечнике. Длительные курсы приема антибиотиков способствуют дефициту витамина К. Если принимать его в виде препаратов, можно легко превысить дозировку, поэтому рекомендуется восстанавливать кишечную флору с помощью йогурта, кефира, ацидофилина. Людям, которые не переносят лактозу, вместо них нужно принимать средства, которые содержат бактерии (линекс, бифидумбактерин). Витамин К есть во всех продуктах зеленого цвета (крапивя, липа, малина). Его источниками являются также шпинат, капуста, печень и другие продукты (табл. 11). Нужно помнить, что филлохинон является жирорастворимым, то есть для хорошего его усвоения необходимо, чтобы в кишечнике было немного жира.

Таблица 11

Содержание витамина К в 100 г продукта

Кальций хорошо усваивается в присутствии магния. Этот микроэлемент облегчает процесс его всасывания в кишечнике, а затем и в костях. Магний входит в состав костной ткани и зубной эмали, принимает участие в передаче нервных импульсов и играет важную роль в функционировании мышц. Он нужен для синтеза белков, жирных кислот и протекании реакций кальциевого, фосфорного и холестеринового обменов. Некоторые ученые считают, для лечения остеопороза достаточный уровень магния в пище даже важнее, чем количество кальция. В человеческом организме содержится 20–25 г магния, при этом 50 % приходится именно на костную ткань, 30 % – на мышцы и мягкие ткани, 20 % – на плазму крови.

Богатыми источниками магния являются капуста, зеленый сладкий перец, гречневая и пшенная крупа, овсяные хлопья, сыр, молоко, фасоль, горох, бананы, арахис, семечки тыквы и подсолнечника. Его дефицит не только ухудшает всасываемость кальция, но и нарушает зрение и регуляцию артериального давления, повышает уровень холестерина в крови и способствует депрессии.

Суточная потребность в магнии для взрослого человека составляет 4 ½ мг на 1 кг веса (беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 15 лет требуется большее его количество). В кишечник всасывается лишь 30 % всего поступающего магния, а остальное выводится из организма. Он хорошо усваивается вместе с витаминами D, С и В₆. Прием этого микроэлемента в виде препаратов должен проходить только под контролем врача, так как при некоторых проблемах с почками магний в большом количестве опасен. Следует иметь в виду, что его избыток замедляет всасывание кальция. Фосфор также способствует усвоению кальция. Его содержание в.

Организме составляет 1 % от всей массы тела, при этом 85 % от общего количества этого микроэлемента приходится именно на костную систему. От него зависят прочность скелета и крепость эмали зубов. Он входит в состав клеточных мембран, аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и принимает участие в энергетическом обмене.

Источниками фосфора являются рыба, говядина, говяжья и свиная печень, мясо птицы, молоко, сыр твердых сортов, яичный белок, семечки тыквы, овсяные хлопья, белая фасоль, горох, пшенная крупа, цельнозерновой хлеб и орехи. Его избыток из-за чрезмерного употребления животного белка или газированных напитков ухудшает всасывание кальция и увеличивает его выведение из организма с мочой. Оптимальное соотношение фосфора и кальция – 1: 1 (1 мг фосфора на 1 мг кальция). Если человек, особенно в пожилом возрасте, получает больше фосфора, чем кальция, то риск развития остеопороза значительно увеличивается.

Медь также необходима для профилактики и лечения остеопороза и болезней суставов. В организме человека содержится 100–200 мг этого микроэлемента. В составе коллагена она участвует в образовании соединительной ткани. Дефицит меди приводит к деминерализации костной ткани, в результате чего развивается остеопороз. Для взрослых людей суточная потребность в ней составляет 3 мг. Данный микроэлемент содержится в мясе, печени, морепродуктах, изюме, сливках, вишне, семечках тыквы и подсолнечника. Достаточное поступление в организм меди обеспечивает хорошее функционирование и питание костной ткани. Кроме того, она способствует выработке женских половых гормонов, что тормозит развитие остеопороза в период менопаузы.

Бор помогает поддерживать кости в здоровом состоянии, участвует в процессах обмена кальция, фосфора и магния. Обладая способностью повышать естественный уровень эстрогена в организме женщин, он является хорошей защитой от остеопороза. Бор почти в 2 раза снижает потерю кальция, уменьшает содержание оксалатов в моче, которые, соединившись с кальцием, образуют камни в почках. Содержится данный микроэлемент главным образом в растительных продуктах (орехи, овощи, фрукты), небольшое его количество есть также в яйцах, молоке, рыбе и мясе.

При остеохондрозе обязательно нужно включать в рацион продукты, содержащие селен. Увеличивая количество лимфоцитов в крови, он укрепляет иммунную систему человека, в результате чего сроки сращивания костей при переломах значительно сокращаются. Если в рационе мало пищи, богатой этим микроэлементом, снижается уровень активности энзимов, которые формируют костную ткань. В итоге процесс срастания костей замедляется.

Селен также способствует насыщению костной ткани кальцием. Его источниками являются морепродукты, цветная и белокочанная капуста, чеснок, виноград, апельсины, пшеница, рис, ячмень. Если употреблять большое количество очищенных зерновых и блюд с низким содержанием белка, снабжение организма селеном будет сведено к минимуму, что плохо скажется на состоянии костей.

С помощью марганца в организме происходит передача нервных импульсов. Он принимает участие в формировании костей, защищает от последствий травм и регулирует обменные процессы, отвечающие за синтез соединительной и костной ткани. Его дефицит ведет к ломкости костей.

Наибольшее количество марганца содержится в зеленых овощах, фруктах, зеленом чае, цельном зерне, крупах, мясе и рыбе.

Цинк участвует в образовании костной ткани. Его дефицит в рационе приводит к тому, что кости становятся пористыми и ломкими. Витамин А, который содержится в печени, становится активным только при наличии цинка. Источниками этого микроэлемента являются яблоки, инжир, малина, цитрусовые, свекла, спаржа, сельдерей, помидоры, картофель, редька, орехи, хлеб, грибы, горох, фасоль, чечевица, чеснок, лук-порей, постное мясо, птица, крабы, кальмары, морская рыба, молоко, сыр, яйца. Но самое большое количество цинка содержится в пшеничных отрубях, проросшей пшенице и семечках тыквы и подсолнечника.

Кремний способствует уплотнению костей, в с сочетании с медью, марганцем, цинком и витаминами С и Е он улучшает всасывание кальция и поддерживает костную и хрящевую ткань в здоровом состоянии. Этот микроэлемент содержится в сельдерее, луке-порее, огурцах, редисе, репе, помидорах, семечках подсолнечника, отрубях, овсяных хлопьях, ржаном хлебе, муке грубого помола, листьях молодых одуванчиков и в некоторых лекарственных травах (хвощ полевой, медуница, мать-и-мачеха, крапива, горец птичий), с которым можно заваривать чай и пить его по ½ стакана 2–3 раза в день. Есть кремний и в кисломолочных продуктах.

Общая стратегия питания при остеопорозе.

Для профилактики и лечения остеопороза необходимо лечебное питание, именно диета занимает ведущее место в комплексной терапии этого заболевания.

В еде, которую мы привыкли готовить, традиционно присутствует большое количество солей натрия. Поваренной солью щедро сдабриваются практические все блюда. Она присутствует во многих национальных русских кушаньях. Однако взрослым людям, особенно женщинам, стоит знать, что каждый лишний грамм соли в сутки способствует дополнительному снижению минеральной плотности костной масса на 1 % в год, так как повышает выведение кальция из организма вместе с мочой. Для того чтобы предотвратить или замедлить этот процесс, можно сократить количество натрия в пище либо увеличив содержание в ней кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза в меню необходимо регулярно включать блюда из рыбы. Морская рыба – это не только хороший источник полноценного животного белка, но и средство пополнения в организме запасов незаменимых жирных кислот, в особенности линолевой и арахидоновой, обладающих высокой биологической активностью. В рыбьем жире содержатся витамины А и D. Белок, который есть в рыбе, усваивается лучше по сравнению с белком из мясных продуктов. Кроме того, в ней содержатся витамины группы В и ценные минеральные вещества (кальций, калий, натрий, магний, фосфор, хлор).

Очень полезны морепродукты (морские водоросли, моллюски, креветки, кальмары и др.). В мясе моллюсков содержится много витаминов и микроэлементов (кобальт, молибден, йод), а морская капуста богата витаминами B₁, В₂, В₁₂, кальцием, фосфором, железом, медью, марганцем, цинком, йодом, бором и кобальтом.

Все эти вещества нужны для поддержания организма в здоровом состоянии. В крабовом мясе и креветках имеется 18–22 % белка и всего 0,7–2,3 % жира, есть в них также витамины группы В, минеральные вещества и микроэлементы (кальций, фосфор, медь, железо, марганец, йод и т. д.).

С целью профилактики и лечения остеопороза необходимо регулярно употреблять молоко и молочные продукты. Большую пользу приносит сыр, в котором содержатся легкоусвояемые жиры, белки, макроэлементы (кальций, фосфор) и витамины (А, В₂). На столе больного остеопорозом всегда должны быть кисломолочные продукты: кефир, йогурт, творог. Они содержат белок, кальций, незаменимые аминокислоты, минеральные вещества, микроэлементы, витамины и лактозу.

При остеопорозе нужно включать в рацион как можно больше термически обработанных овощей. Полезны не только сырые, но и вареные, тушеные, печеные овощи. Они насыщают организм витаминами и минералами, а также оказывают содействие хорошему перевариванию пищи.

Хотя больные остеопорозом должны избегать дефицита белков, лучше все же потреблять их в минимальном количестве. Не стоит увлекаться мясными блюдами. Большую часть этого столь необходимого для организма вещества нужно стараться получать из рыбы, молочных продуктов с низким содержанием жира, бобовых (сои, чечевицы, гороха) и яичного белка.

Избыток красного мяса тормозит усвоение кальция из-за большого количества железа, имеющегося в этом продукте.

Конечно, это не значит, что мясо следует вовсе вычеркнуть из меню, однако готовить его желательно как можно реже, выбирая при этом нежирные сорта. А вот консервированные мясные продукты рекомендуется полностью исключить из рациона.

Значительной потере кальция вместе с мочой способствует рацион с высоким содержанием сахара, так как он повышает уровень инсулина.

Следует полностью исключить белый столовый сахар, сиропы с большим количеством фруктозы и продукты, содержащие кукурузную патоку.

А вот немного шоколада, напротив, полезно есть в качестве профилактики остеопороза, так как в 100 г этого продукта содержится 187 мг кальция, 235 мг фосфора и 38 мг магния. Кроме того, ученые выяснили, что шоколад, употребляемый в небольшом количестве, оказывает положительное воздействие на защитные свойства организма.

В рационе больного остеопорозом не должно быть большого количества жиросодержащих продуктов, поскольку они нарушают процесс всасывания кальция в кишечнике.

При остеопорозе диетологи советуют употреблять хлеб из ржаной муки, который, помимо макро– и микроэлементов, содержит витамины группы В.

В ежедневном меню также должны присутствовать натуральные фруктовые и ягодные соки и минеральная вода без газа. При остеопорозе очень полезны апельсиновый и грейпфрутовый соки. Они усиливают активность антиоксидантов, способствующих повышению плотности костного массива.

Таким образом, диета при остеопорозе должна представлять собой в первую очередь комбинацию овощей, фруктов, бобовых, молочных и кисломолочных продуктов, ржаного, зернового и отрубного хлеба и рыбы жирных сортов.

Полезно ежедневно выпивать 250 мл обезжиренного молока, кефира или йогурта. Нужно также добавлять в рацион зелень и листовые овощи, сухофрукты и продукты, богатые витамином D (яичные желтки, сливочное масло, рыбий жир).

Больным остеопорозом не следует увлекаться шоколадом, кофе, мясными блюдами, газированными сладкими напитками.

Принимать препараты кальция рекомендуется с осторожностью и только под контролем нефролога и уролога. Делать это нужно во время приема пищи или сразу же после него.

Примерное двухдневное меню при остеопорозе.

Первый день

Первый завтрак. Овсяная каша на молоке, курага, орехи, апельсиновый сок (150 мл).

Второй завтрак. Яблоко.

Обед. Салат из овощей, фруктов и творога, рыба с овощами, ломтик зернового хлеба.

Полдник. Яблочный сок.

Ужин. Мясо курицы с брокколи и шпинатом, отварные макароны с тертым сыром.

На ночь. Кефир (200 мл).

Второй день

50 г фасоли, 100 г помидоров, 40 г репчатого лука, 15 мл растительного масла, 10 г зелени кинзы.

Способ приготовления

Фасоль залить холодной водой и оставить на 4–6 часов для набухания, после чего хорошо промыть. Затем варить в небольшом количестве воды, добавляя понемногу холодную воду, до мягкости. Затем слить жидкость в отдельную посуду, а фасоль пропустить через мясорубку или размять в пюре. Снова залить отваром, посолить и поставить на слабый огонь. Помидоры обдать кипятком, снять кожицу, мякоть натереть на крупной терке.

Лук очистить, мелко нарезать и обжаривать в растительном масле до прозрачности, затем добавить томатную массу, измельченную зелень кинзы и держать на огне 1–2 минуты. Выложить подготовленную заправку в кастрюлю с фасолевым супом, довести до кипения и снять с плиты.

Сырники с изюмом.

Ингредиенты

170 г творога, 50 г пшеничной муки, 10 г сахара, 5 г изюма, 1 яйцо, 100 мл растительного масла, 30 г сметаны.

Способ приготовления

Изюм залить кипятком, распарить, откинуть на сито и дать воде стечь. Творог вместе с сахаром протереть сквозь сито, соединить с мукой (30 г) и яйцом, добавить изюм и хорошо все перемешать.

Из полученной массы влажными руками сформовать лепешки, обвалять их в оставшейся муке и оставить на 10 минут, после чего еще раз запанировать и обжаривать в разогретом растительном масле по 1 ½ минуты с каждой стороны.

Готовые сырники подать на стол со сметаной.

Рыба с овощами.

Ингредиенты

100 г филе морской рыбы (любой), 70 г моркови, 30 г зеленого горошка (обезжиренного), 30 г спаржи (молодой), 15 мл оливкового масла, 10 мл лимонного сока, черный молотый перец, соль.

Способ приготовления

Филе рыбы промыть, обсушить на салфетке, натереть небольшим количеством соли и перца снаружи и изнутри и готовить на пару в течение 10 минут.

Морковь и спаржу очистить, нарезать и обжаривать в оливковом масле на сильном огне в течение 3 минут.

В конце термической обработки по вкусу можно добавить зеленый горошек.

Выложить готовую рыбу на тарелку, сбрызнуть лимонным соком и подать на стол с овощами.

Технология проращивания пшеницы.

Для проращивания нельзя покупать пшеницу, которая предназначена для посадки, так как ее обрабатывают ядохимикатами. Приобретать зерна можно, например, в зоомагазинах. Кроме того, их продают в некоторых супермаркетах.

Зерна должны быть целыми, без черных пятнышек. Нельзя употреблять зеленую, недоспелую, прелую, пересушенную или пораженную грибком пшеницу. Следует иметь в виду, что зерно годичного хранения прорастает хорошо, а двухлетнего – плохо.

При замачивании пшеницу нужно промыть в большом количестве воды. Всплывшие зерна не годятся для использования, их следует выбросить.

Для замачивания необходимо применять стеклянную, фарфоровую, глиняную или эмалированную посуду. Кроме того, в помещении должна быть температура около 20 °C и неяркий свет (окна рекомендуется задернуть шторами).

Проращивать зерна пшеницы можно различными способами.

Способ 1. Утром или в полдень высыпать ½ стакана зерен в дуршлаг и тщательно промыть под струей холодной воды. Затем переложить в банку емкостью 1 л, залить водой и удалить все всплывшие зерна и мусор. Потом добавить марганцовку (на кончике спички), хорошо перемешать, слить воду и заполнить чистой водой. Еще раз слить ее, добавить некипяченой воды (ее нужно предварительно отстаивать в течение 2–3 часов) и оставить до вечера.

После этого хорошо промыть пшеницу, выложить в банку и оставить на ночь, прикрыв крышкой (плотно не укупоривать).

Утром снова промыть зерна проточной водой. Если появились ростки, оставить пшеницу в банке на несколько часов. В том случае, если они еще не проклюнулись, вечером нужно опять промыть пшеницу и держать в банке до следующего утра.

Нужно иметь в виду, что наибольшую ценность имеют зерна с длиной ростков не более 2 мм. Прорастание можно замедлить, если ненадолго поместить пшеницу в холодильник.

Если зерна прорастают неравномерно, значит, используется смесь пшеницы разных сортов.

Способ 2. Тщательно промыть зерна холодной водой, удалить всплывшие, а остальные выложить в низкую стеклянную или фарфоровую емкость либо поместить на эмалированный поднос слоем не более 2 см, прикрыть марлей и залить водой комнатной температуры так, что она лишь покрывала их, после чего поставить теплое затемненное место. Время от времени следует проверять марлю: если она подсохла, нужно смочить ее водой.

Можно не накрывать зерна марлей, но тогда нужно следить, чтобы они всегда были влажными. Желательно хотя бы один раз перемешать пшеницу, чтобы верхние быстро подсыхающие слои увлажнились.

Проращиваемые зерна нужно беречь от пересыхания, иначе зародыши в них погибнут. Однако они не должны быть очень сырыми, иначе на них может появиться плесень.

Ростки должны появиться через 1–2 суток (в зависимости от температуры, влажности воздуха в помещении и качества зерна). Нельзя проращивать семена слишком продолжительное время. Это ухудшает вкус проростков, которые становятся горькими и жесткими.

Когда пшеница прорастет, необходимо тщательно промыть ее под струей сначала теплой, а затем холодной воды. Делать это нужно до тех пор, пока вода не станет совсем прозрачной.

Способ 3. Налить в стакан воду, сверху поместить чайное ситечко и выложить в него 1 столовую ложку тщательно промытой пшеницы. Зерна должны слегка касаться воды, не погружаясь в него полностью. Воду в стакане нужно менять 3 раза в день.

Через 2–3 дня зерна набухнут и в них проклюнутся зеленые ростки. Проростки, приготовленные таким способом, можно включать в рацион каждый день, если поставить процесс «на конвейер», используя 3 стакана и 3 ситечка.

Употреблять пророщенную пшеницу желательно сразу, ее можно хранить в холодильнике, но не более 4 суток. Если зерна не проросли, есть их нельзя, так как это вредно для желудка и кишечника, а вот набухшие, но не успевшие прорасти годятся в пищу.

Для приготовления и хранения проростков не рекомендуется использовать алюминиевую посуду.

Завтраки с пророщенной пшеницей.

Лучше всего употреблять ее на завтрак. Зерна можно есть целиком, хорошо пережевывая, или добавлять в другие блюда.

Проростки также можно пропускать через мясорубку или кофемолку и смешивать с приправами, медом, орехами, сушеными или свежими фруктами.

Также полезно класть их в каши, овощные блюда, готовить с ними напитки на воде (с медом или сливками).

Завтрак орехово-медовый с пророщенной пшеницей.

Ингредиенты

70 г пророщенной пшеницы, 20 г ядер грецких орехов, 10 г меда.

Способ приготовления

Ядра грецких орехов измельчить и слегка обжарить на сухой сковороде. Пшеничные проростки пропустить через мясорубку и смешать с грецкими орехами и медом.

Завтрак фруктовый с пророщенной пшеницей.

Ингредиенты

200 г пророщенной пшеницы, 100 г чернослива (без косточек), 100 г яблока.

Способ приготовления

Замочить чернослив на ночь, утром воду слить. Яблоко натереть на терке. Пропустить пророщенную пшеницу вместе с черносливом через мясорубку, добавить яблочное пюре, немного кипяченой воды и хорошо перемешать.

Завтрак из пророщенной пшеницы с кунжутом и медом.

Ингредиенты

100 г пророщенной пшеницы, 10 г кунжута, 10 г меда.

Способ приготовления

Пропустить пшеничные проростки через мясорубку, добавить кунжут, мед и хорошо все перемешать.

Бутерброды со сливочным сыром, оливками и пророщенной пшеницей.

Ингредиенты

2 ломтика зернового хлеба, 25 г сливочного сыра (любого мягких сортов), 20 г пророщенной пшеницы, 6 оливок.

Способ приготовления

Оливки аккуратно нарезать кружочками.

Пшеничные проростки измельчить с помощью кофемолки.

Ломтики хлеба слегка обжарить на сухой сковородке, смазать сливочным сыром, сверху положить кружочки оливок и посыпать измельченными проростками.

Салат весенний с пророщенной пшеницей.

Ингредиенты

150 г листового салата, 50 г моркови, 30 г пророщенной пшеницы, 5 г зелени чеснока, 5 г зелени петрушки, 40 г сметаны.

Способ приготовления

Морковь очистить и натереть на крупной терке.

Листья салата тщательно промыть, слегка обсушить и нарезать тонкими полосками.

Зелень чеснока и петрушки мелко нарубить.

Подготовленные ингредиенты соединить, добавить пророщенную пшеницу, тщательно перемешать и заправить сметаной.

Салат весенний с редисом и пророщенной пшеницей.

Ингредиенты

150 г листового салата, 50 г редиса, 30 г пророщенной пшеницы, 5 г зелени петрушки, 40 г сметаны.

Способ приготовления

Листья салата тщательно промыть, обсушить и нарезать полосками, а редис – тонкими кружочками. Подготовленные ингредиенты соединить в салатнике, добавить пророщенную пшеницу, заправить сметаной, хорошо перемешать и украсить зеленью петрушки.

Ингредиенты

100 г белокочанной капусты, 100 г яблока, 50 г пророщенной пшеницы, 10 г меда, 150 мл простокваши, 20 мл лимонного сока.

Способ приготовления

Смешать простоквашу с лимонным соком и медом. Капусту нашинковать. Яблоко нарезать небольшими кубиками. Подготовленные ингредиенты выложить в салатник, добавить пророщенную пшеницу и хорошо перемешать.

Салат из моркови с пророщенной пшеницей и вишневым соком.

Ингредиенты

150 г моркови, 50 г стеблей сельдерея, 30 г пророщенной пшеницы, 20 мл вишневого сока, 10 мл лимонного сока.

Способ приготовления

Морковь очистить и натереть на крупной терке. Стебли сельдерея нарезать кусочками и залить кипятком на 1 минуту, а затем слегка обсушить и остудить.

Подготовленные ингредиенты соединить, добавить пророщенную пшеницу, заправить вишневым и лимонным соком и хорошо перемешать.

Салат из кабачков с пророщенной пшеницей.

Ингредиенты

170 г кабачков, 100 г зелени чеснока, 30 г пророщенной пшеницы, 50 г йогурта, 5 г зелени петрушки, 5 г зелени укропа.

Способ приготовления

Кабачки очистить и нарезать небольшими кубиками. Зелень чеснока мелко нарубить. Подготовленные ингредиенты смешать с пророщенной пшеницей, добавить измельченную зелень петрушки и укропа и заправить йогуртом.

Ингредиенты

100 г пророщенной пшеницы, 500 мл воды (кипяченой или профильтрованной), 50 г изюма.

Способ приготовления

Изюм распарить в кипятке, затем откинуть на дуршлаг, дать воде стечь и пропустить вместе с пророщенной пшеницей через мясорубку. Полученную массу залить водой и взбить с помощью блендера.

Витаминный напиток из пророщенной пшеницы.

Ингредиенты

50 г пророщенной пшеницы, 1,2 л воды (профильтрованной).

Способ приготовления

Пророщенную пшеницу перемолоть в кофемолке, пересыпать в стеклянную банку емкостью 2 л, залить водой, обвязать горлышко марлей и оставить на 3 дня, после чего процедить.

Лечебное питание при болезнях суставов и позвоночника на фоне ожирения.

Лишний вес – это не только дополнительная нагрузка на позвоночник и суставы, но и избыток любых продуктов, перегружающих желудок, что ведет к ухудшению состояния и появлению новых тяжелых заболеваний. Однако это не означает, что тучный человек, страдающий, например, остеохондрозом или ревматоидным артритом, должен немедленно сесть на какую-нибудь модную диету, способствующую похуданию. Конечно же снижение веса необходимо, но не стоит забывать, что проблемы с опорно-двигательным аппаратом требуют особого рациона, а популярные современные диеты не учитывают этого.

Нужно также иметь в виду, что режимы питания, направленные на уменьшение веса, основаны на ограничении поступления пищи в организм. Это значит, что позвоночник и суставы будут недополучать пластические материалы, необходимые для восстановления и «строительства» новых структур взамен утраченных. Известно, что современные технологии производства продуктов питания способствуют резкому уменьшению содержания в них необходимых человеку полезных веществ.

Ученые выяснили, что, например, в апельсинах, которые сегодня нам предлагают приобрести, намного меньше витамина С, чем в равных по весу плодах, которые покупали наши бабушки. То же самое произошло и с другими продуктами. Таким образом, чтобы организм получил необходимое количество питательных веществ, современному человеку приходится съедать гораздо больше пищи, чем его предкам. Понятно, что это приводит к ожирению.

Чтобы избавиться от лишних килограммов, не навредив при этом суставам и позвоночнику, необходимо использовать не модные диеты, а специально разработанный режим питания, в котором учтены все вещества, необходимые для восстановления поврежденных элементов опорно-двигательного аппарата.

Общая стратегия питания при наличии лишнего веса.

Люди, страдающие заболеваниями позвоночника и суставов, обязательно должны уметь определять, какое количество калорий им нужно ежедневно получать с продуктами, чтобы не только держать свой вес в норме, но и снижать его при необходимости. Не стоит стремиться к быстрым результатам, так как это нарушает деятельность жизненно важных органов и систем. Согласно нормативам ВОЗ, за 1 месяц допускается снижение веса на 5–10 % от исходного.

Определить степень отклонения массы тела от нормальной позволяет ИМТ (индекс массы тела), для получения которого нужно разделить вес на возведенный в квадрат рост, который нужно измерять в метрах. Например, вес человека равен 83 кг, а его рост – 162 см. ИМТ в данном случае будет составлять: 83: (1,62 × 1,62) = 31,6.

Нормальный ИМТ равен 19 ½ – 24,9. Если полученный результат находится в интервале от 25 до 27,9, это означает наличие лишнего веса. При ожирении I степени ИМТ составляет 27,9–30,9; при ожирении II степени – 30,9–35,9; при ожирении III степени – 35,9–40,9. Если данный показатель превышает 41, это значит, что у человека тяжелое ожирение IV степени.

Начинать снижение веса необходимо еще до того, как избыточные килограммы приведут к начальной стадии ожирения.

Чтобы узнать, какое количество калорий требуется в сутки, нужно произвести несложное вычисление, умножив массу своего тела на 35. Например, если человек весит 70 кг, ему необходимо ежедневно получать 2625 ккал.

Снижение веса основывается на принципе ограничения энергетической ценности (калорийности) пищи и увеличения ее затрат. При этом питание обязательно должно быть полноценным и сбалансированным по составу. Оптимальным считается покрытие 12 % суточной энергии за счет белков, 30 % – жиров (70 % животных и 30 % растительных), 58 % – углеводов. Таким образом, в сутки взрослый человек должен потреблять от 2500 до 2800 ккал: 80 г белка, 90–100 г жира, 350 г – углеводов. Если необходимо снизить вес, рекомендуется воспользоваться основными правилами питания.

1. Питаться вкусно и разнообразно, выбирая продукты, содержащие необходимое количество витаминов и минеральных веществ.

2. Включать в рацион больше овощей и свежей зелени.

3. Ежедневно съедать достаточное количество фруктов и ягод с кисло-сладким вкусом (кроме винограда, хурмы, бананов). Например, 2 апельсина или яблока в сутки.

4. Употреблять хлеб из муки грубого помола, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

5. Включать в рацион блюда из гречневой, пшенной, овсяной крупы, бурого риса и чечевицы.

6. Выбирать только нежирное мясо: постную говядину, телятину, мясо кролика, филе курицы без кожи.

7. Исключить из рациона мясные и рыбные консервы, сосиски, колбасу, полуфабрикаты.

8. Значительно ограничить употребление мучных продуктов и сдобы.

9. Сливочное масло заменить на растительное (первого холодного отжима), лучше всего – на оливковое или льняное. Из твердых жиров можно употреблять только арахисовое масло.

10. Резко ограничить употребление сладких и жирных продуктов, пить чай и кофе без сахара и сливок.

11. Спиртные напитки усиливают аппетит. Из всех видов алкоголя желательно выбирать лишь натуральные сухие вина. Нужно избегать пива, которое содержит эстрогены (женские половые гормоны), способствующие появлению жировых отложений на бедрах у женщин и на животе у мужчин.

12. Ограничить употребление любой жареной пищи, готовить еду с использованием отваривания, тушения или запекания.

13. Применять для приготовления пищи минимальное количество поваренной соли.

14. Есть часто и понемногу (4–5 раз в день), не дожидаясь сильного чувства голода. Интервалы между приемами пищи не должны быть больше 3–4 часов. В промежутках между едой можно пить чай, кофе, минеральную воду без газа, отвар плодов шиповника, чистую холодную воду. Объем выпитой жидкости должен составлять не менее 2 л в день. Не рекомендуется пить перед едой или сразу после нее.

Снизить чувство голода и проконтролировать количество съедаемой пищи помогут следующие несложные приемы.

1. Не ходить в магазин на голодный желудок, чтобы не покупать не рекомендованные диетой продукты.

2. Во время еды не смотреть телевизор, не читать книги или газеты, так как это ослабляет контроль за объемом принимаемой пищи.

3. Есть не спеша, тщательно пережевывать каждый кусок. В середине трапезы можно сделать паузу и немного отвлечься от еды. Дело в том, что чувство сытости наступает поздно, после того как съедено уже слишком много.

4. Не готовить еду большими порциями.

5. Раскладывать порции на маленькие тарелки, чтобы они казались больше.

6. Никогда не есть, если этого не хочется.

7. Почувствовав насыщение, сразу же прекратить трапезу.

8. Никогда не есть до чувства полного насыщения.

9. После каждого приема пищи тщательно прополаскивать рот.

10. Не есть после 19 часов.

11. После каждого приема пищи следует делать не менее 100 шагов.

12. Каждое утро взвешиваться и записывать свой вес.

13. Следить за опорожнением кишечника: стул должен быть ежедневным.

14. В конце каждого дня анализировать свой режим питания: чего не хватает в рационе, от каких продуктов лучше отказаться.

Составить оптимальный рацион с учетом нужного количества калорий и питательных веществ поможет табл. 12. Нужно также иметь в виду, что, помимо белков, жиров и углеводов, при каждом конкретном заболевании может быть необходим дополнительный прием минеральных веществ и витаминов в их наиболее эффективном сочетании. Одни и те же витамины или микроэлементы на каждого человека действуют по-разному, все зависит от его возраста, пола, состояние здоровья и индивидуальных особенностей. Именно по этой причине неконтролируемое употребление витаминов и минеральных солей способно дать негативный эффект. Например, переизбыток солей кальция в организме может послужить причиной образования камней в почках. Решить вопрос применения дополнительных препаратов поможет лечащий врач.

Таблица 12

Содержание белков, жиров и углеводов в 100 г продукта и его калорийность

Разгрузочные дни.

Превышение веса (по сравнению с нормальным) более чем на 20 % означает необходимость проведения разгрузочных дней 1 раз в неделю. Они назначаются с учетом заболевания, веса, роста и возраста больного, а также его индивидуальной переносимости тех или иных продуктов и блюд.

Во время разгрузочного дня употребляется объемная, но малокалорийная пища. Ее следует принимать равными порциями в течение всего дня в 5–6 приемов. Энергетическая ценность разгрузочных дней должна составлять 600–1000 ккал.

В этот период из меню должны быть полностью исключены хлеб, сладкое и соль.

Очень важно, чтобы в разгрузочный день человек не ощущал сильного голода, иначе в последующие дни возможно переедание, что сделает эту процедуру неэффективной.

Разгрузочные дни используются эпизодически или как часть диетической программы. Их цель заключается не только в снижении энергетической ценности суточного рациона, но и в обогащении его каким-либо компонентом. На основании преобладания в диете пищевых веществ разгрузочные дни делятся на белковые (мясные, творожные, рыбные), углеводные (сахарные, фруктовые, рисово-фруктовые), жировые (сметана, сливки) и с пре имущественным употреблением жидкости (соки, чай).

По преобладающим продуктам разгрузочные диеты подразделяют на вегетарианские (только растительная пища), молочные (молоко, кефир, творог), сахарные, мясные, рыбные, жидкостные (овощные и фруктовые соки, отвар плодов шиповника, минеральная вода).

Разумеется, далеко не все из перечисленных разгрузочных диет можно применять для снижения веса. Не годится для этого, например, сахарная диета, которую назначают при нефритах и болезнях почек и желчных путей. Какие же варианты показаны при лишнем весе и ожирении? Об этом будет сказано далее.

Овощной день.

Потребуется 1 ½ кг свежих овощей, не содержащих пуриновых оснований (помидоры, сладкий перец, морковь, белокочанная капуста), 1 столовая ложка растительного масла или 2 столовые ложки кефира либо нежирной сметаны. Это количество продуктов нужно разделить на 4–5 приемов по 200–250 г и употреблять в виде салатов без добавления поваренной соли.

Овощная разгрузочная диета назначается не только при болезнях позвоночника и суставов в сочетании с ожирением, но и при атеросклерозе, артериальной гипертензии, метаболическом синдроме, нефритах, болезнях печени и желчных путей, почечнокаменной болезни без фосфатурии и мочекислом диатезе. С ее помощью можно значительно улучшить состояние кишечника и его микрофлору.

Яблочный день.

Общая энергетическая ценность диеты – 690 ккал. Нужно разделить 1 ½ –2 кг яблок на 5 порций (по 300–400 г) и употреблять в сыром виде или после термической обработки (например, запеченными).

Такая диета полезна при артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения, остром нефрите, почечной недостаточности, болезнях печени и желчных путей. При хроническом колите с диареей необходимо употреблять 5–6 раз в день (каждые 2 ½ –3 часа) по 250–300 г протертых яблок, предварительно очищенных от кожуры и семян.

Огуречный день.

Разделить 1 ½ кг свежих огурцов на 5 равных порций и употреблять без соли. Можно готовить из них салаты, добавляя по вкусу зелень (укроп, петрушку, сельдерей, зеленый лук и др.) и заправляя кефиром 1 %-ной жирности и небольшим количеством лимонного сока.

Данная разгрузочная диета замедляет процесс перехода углеводного соединения гликогена в жир, так как огурцы богаты тартроновой кислотой. Она особенно полезна при подагре, артериальной гипертензии, сахарном диабете II типа в сочетании с ожирением, нефритах, почечнокаменной болезни без фосфатурии, болезнях печени и желчных путей.

Арбузный день.

Потребуется 1 ½ –2 кг арбузной мякоти – по 300–400 г на 5 приемов. Дополнительную жидкость в рацион добавлять не следует.

Такая разгрузочная диета применяется не только при болезнях суставов, отягощенных ожирением, но и при артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения, нефритах, почечнокаменной болезни без фосфатурии и заболеваниях печени и желчных путей.

Фруктово-яичный день.

Энергетическая ценность этой разгрузочной диеты составляет 650 ккал. Нужно 5 раз в день употреблять по 1 сваренному вкрутую яйцу и 100 г яблок с отваром плодов шиповника без сахара (200 мл).

Такое меню назначается при ожирении с нормальной функцией печени.

Овсяный день.

Общая калорийность диеты составляет 790 ккал. Употреблять по 140 г овсяной каши, сваренной на воде, 5 раз в день. Всего на день нужно 700 г каши, приготовленной из 200 г овсяной крупы. В дополнение – 1–2 стакана чая и отвара шиповника.

Диета полезна не только при болезнях суставов и позвоночника на фоне ожирения, но и при атеросклерозе, отягченном избыточным весом.

Молочный (кефирный) день.

Энергетическая ценность диеты составляет 800–900 ккал. Нужно употреблять в течение дня по 200–250 мл молока, кефира, простокваши (желательно пониженной жирности) в 6 приемов, общее количество – 1,2–1 ½ л.

Вариант данной разгрузочной диеты – 6 раз в день (каждые 2 часа) пить по 100 мл теплого молока и 200 мл фруктового сока на ночь с добавлением 20 г глюкозы или сахара.

Можно также дополнительно 2 раза в день съедать по 25 г подсушенного пшеничного хлеба.

Данная диета является довольно эффективной при отечности суставов подагрического характера. Кроме того ее также применяют при атеросклерозе, артериальной гипертензии, метаболическом синдроме, недостаточности кровообращения, нефритах, почечнокаменной болезни без фосфатурии и заболеваниях печени и желчных путей.

Творожный день.

Энергетическая ценность этой разгрузочной диеты составляет 700 ккал. В течение дня нужно съесть по 70 г творога (нежирного или 9 %-ной жирности) в 5 приемов и выпить 2 стакана чая, 1 стакан отвара плодов шиповника и 2 стакана нежирного кефира. Общее количество жидкости – 1 л.

Вариантом такого разгрузочного дня является диета Яроцкого. В течение дня нужно съесть 250–400 г творога и выпить 1 л кефира (молока).

Другой вариант питания при разгрузочном дней заключается в употреблении 200 г творога и 400 г кефира в течение дня. Энергетическая ценность такого меню составляет 690 ккал.

Существует еще одна разновидность творожной диеты: 400–600 г творога со сметаной (можно в виде сырников или пудинга) разделить на 4 равные порции и съесть в течение дня. Помимо этого, можно выпить 2 стакана кофе с молоком без сахара и 1–2 стакана отвара плодов шиповника.

Эту диету назначают также при сахарном диабете II типа, атеросклерозе, артериальной гипертензии (в сочетании с ожирением), недостаточности кровообращения и заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Мясной (рыбный) день.

Общая энергетическая ценность этой разгрузочной диеты составляет 850 ккал. В течение дня нужно в 5 приемов съедать по 70 г отварного нежирного мяса или рыбы и 100–150 г овощей в виде салатов (капуста, морковь, огурцы, помидоры), а также выпить 1–2 стакана чая без сахара.

Другой вариант мясного дня: 400 г отварной говядины, 400 г сырой или отварной белокочанной капусты либо овощного салата (морковь, помидоры, огурцы), 2 стакана кофе с молоком без добавления сахара и 1–2 стакана отвара плодов шиповника. Общая энергетическая ценность составляет 675 ккал.

Эта диета эффективна не только при ожирении, но и при атеросклерозе и метаболическом синдроме.

Сметанный день.

Общая энергетическая ценность составляет 1000 ккал. 300 г сметаны 20 %-ной жирности съесть в 4 приема (по 60 г). Кроме того, в течение дня можно выпить 2 стакана кофе или чая с молоком без сахара и 1 стакан отвара плодов шиповника.

Можно использовать и такой вариант: съесть в 5 приемов по 80 г сметаны 20 %-ной жирности и выпить 1–2 стакана отвара плодов шиповника.

Данная диета назначается при сахарном диабете II типа в сочетании с ожирением.

Разгрузочный день на соке.

Разделить 600 мл натурального овощного или фруктового сока, разбавленного 200 мл воды, или 800 мл отвара плодов шиповника на 4 равные порции и выпить в течение дня.

Данная разгрузочная диета полезна при подагре и других болезнях суставов на фоне ожирения. Она также применяется при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете II типа с ожирением, почечнокаменной болезни без фосфатурии, болезнях почек, печени и желчных путей.

Диета № 8.

Для лечения ожирения в сочетании с болезнями суставов и позвоночника применяется диета № 8, направленная на нормализацию нарушенного обмена веществ (в основном липидного). С ее помощью можно устранить предпосылки к прогрессированию избыточного отложения жира. Это гипокалорийный и гипонатриевый рацион с физиологической нормой белка и сниженным содержанием углеводов за счет уменьшения количества хлебобулочных изделий и полного исключения простых (быстрых, или легкоусвояемых) углеводов, обладающих сладким вкусом. К ним относятся сахар, варенье, повидло, мед, шоколад, сладкие напитки, кондитерские изделия (конфеты, пирожные, торты, кексы, печенье), а также фрукты с повышенным содержанием сахаров (виноград, бананы, инжир).

Энергетическая ценность диеты № 8 уменьшена не только за счет быстрых углеводов. В ней несколько ограничены жиры, хлористый натрий (поваренная соль) и пища, способная возбуждать аппетит. Данная диета подразумевает дробное питание (5–6 приемов пищи в сутки) в сочетании с объемом еды, достаточным для появления чувства насыщения. Его обеспечивают в основном сырые овощи и фрукты. Отсутствие ощущения голода позволяет избегать стресса, а значит, такую диету можно использовать в течение длительного времени.

Из видов термической обработки продуктов в диете № 8 применяются варение, тушение и запекание. Чтобы удалить пуриновые основания из мяса, птицы и рыбы, их нужно предварительно отварить. На употребление жареных, рубленых и протертых блюд вводится ограничение, а алкоголь полностью исключается.

Кроме того, в диету № 8 обязательно вводятся разгрузочные дни.

Энергетическая ценность данного режима питания составляет 1700–1900 ккал, в суточный рацион входят 100 г белков, 80 г жиров (30–40 г растительных, остальное – животные) и 200 г углеводов. При соблюдении этой диеты в организм ежедневно поступает 0,4 мг витамина А, 15,6 мг каротина, 1,1 мг витамина В₁, 2,2 мг витамина В₂, 17 мг витамина В₃, 150 мг витамина С, 3 г натрия, 3,9 г калия, 1 г кальция, 0,45 г магния, 1,6 г фосфора и 0,035 г железа. Нужное количество витаминов обеспечивают сырые овощи и фрукты.

Продукты и блюда, разрешенные при диете № 8:

• ржаной, белково-пшеничный и отрубной хлеб (100–150 г);

• вегетарианские супы из овощей и круп, молочные и фруктовые супы (½ порции). При I и II степени ожирения 1–2 раза в неделю разрешены супы на слабом рыбном или мясном бульоне;

• нежирная говядина, мясо курицы, индейки, кролика, отваренное куском;

• мидии, креветки, крабы (150–200 г);

• молоко, кисломолочные продукты, творог низкой жирности, сметана в небольшом количестве (только для заправки блюд);

• яйца, сваренное всмятку, в виде омлета с овощами, белкового омлета (1 шт. в день);

• крупы в ограниченном количестве (гречневая, ячневая, перловая), в основном в виде добавок в вегетарианские супы;

• овощи в большом количестве (преимущественно сырые), но ограничиваются картофель, зеленый горошек, сладкие морковь и свекла;

• фрукты и ягоды (сырые, в виде компотов или киселей);

• сахарозаменители (сорбит, ксилит, аспартам, сахарин);

• отвар плодов шиповника и некрепкий чай.

Продукты и блюда, запрещенные при диете № 8:

• изделия из пшеничной муки высшего и I сорта, а также из сдобного теста;

• животные и кулинарные жиры;

• жирное мясо, птица и рыба;

• жирные, острые и соленые блюда, закуски и соусы, майонез, пряности;

• копчености, колбасы, мясные и рыбные консервы;

• жирные творог, сыры и сливки;

• супы (картофельные, крупяные, с макаронными изделиями);

• рис, манная и овсяная крупы, различные макаронные изделия;

• бобовые;

• фрукты и ягоды с повышенным содержанием в них сахаров;

• сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, сладкие соки и другие напитки с добавлением сахара, какао;

• алкоголь.

Примерное меню на 7 дней при диете № 8.

Понедельник

Первый завтрак. Отварное мясо с зеленым горошком, сырники со сметаной, чай с лимоном.

Второй завтрак. Яблоки.

Обед. Борщ на вторичном мясном бульоне, отварное мясо с ветчиной и огурцом, апельсиновый сок.

Полдник. Обезжиренный творог с молоком.

Ужин. Отварная рыба, соте из баклажанов, чай.

На ночь. Кефир низкой жирности.

Вторник

Первый завтрак. Салат с говядиной, омлет, некрепкий кофе.

Второй завтрак. Клюквенное желе.

Обед. Вегетарианский суп, отварное мясо с гарниром из сырых овощей, компот из сухофруктов без добавления сахара.

Полдник. Запеченные яблоки.

Ужин. Тушеное мясо, морковь, тушенная с соусом, компот из фруктов с сахарозаменителем.

На ночь. Отвар плодов шиповника.

Среда

Первый завтрак. Салат из сырых овощей (капуста, помидоры, огурцы), заправленный растительным маслом, обезжиренный творог, чай.

Второй завтрак. Апельсины.

Обед. Окрошка на квасе, бефстроганов из отварного мяса с тушеной капустой, молочное желе.

Полдник. Кефир.

Ужин. Винегрет, рыба в маринаде с картофелем, некрепкий кофе.

На ночь. Отвар плодов шиповника.

Четверг

Первый завтрак. Салат с креветками и овощами, гречневая каша, компот из фруктов без сахара.

Второй завтрак. Яблоки.

Обед. Кислые щи на вторичном мясном бульоне, заливная рыба с тушеной капустой, чай с лимоном.

Полдник. Сырники со сметаной.

Ужин. Огурцы, фаршированные яйцом, мясо, тушенное с грибами, клюквенный морс.

На ночь. Простокваша.

Пятница

Первый завтрак. Салат из капусты с зеленым горошком, яичница с помидорами, чай с молоком.

Второй завтрак. Арбуз.

Обед. Свекольник, отварная рыба с картофелем, приготовленным на пару, лимонное желе, отвар плодов шиповника.

Полдник. Яблоки.

Ужин. Отварная курица с овощами под белым соусом, творожно-яблочный пудинг, чай с лимоном.

На ночь. Кефир (нежирный).

Суббота

Кефирно-творожный разгрузочный день.

Воскресенье

Первый завтрак. Салат из квашеной капусты с яблоками, яйцо, сваренное всмятку, чай с лимоном.

Второй завтрак. Грейпфрут.

Обед. Томатный суп с овощами на вторичном мясном бульоне, отварная рыба с картофелем, свежий грейпфрутовый сок.

Полдник. Обезжиренный творог с молоком.

Ужин. Рыбные котлеты с овощным гарниром, компот из несладких фруктов с сахарозаменителем.

На ночь. Клюквенный морс.

Рецепты приготовления блюд для диеты № 8.

Борщ на вторичном мясном бульоне.

Ингредиенты

300 г белокочанной капусты, 200 г говядины (постной), 200 г картофеля, 150 г кабачка (молодого), 100 г помидоров, 80 г моркови, 50 г корней петрушки, 25 г сметаны, 10 г зелени петрушки, 10 мл растительного масла.

Способ приготовления

Мясо выложить в кастрюлю, залить холодной водой и довести до кипения.

Варить в течение 5 минут, затем слить, добавить чистую воду и держать на огне еще 1–1 ½ часа.

Капусту нашинковать. Помидоры обдать кипятком, очистить от кожицы и нарезать маленькими кусочками.

Морковь и корни петрушки очистить, натереть на терке и спассеровать в растительном масле. Кабачок и картофель очистить и нарезать небольшими кубиками.

Выложить овощи в бульон и варить под крышкой до готовности.

Перед подачей на стол заправить борщ сметаной и посыпать измельченной зеленью петрушки.

Окрошка на квасе.

Ингредиенты

400 г огурцов, 100 г говядины (нежирной, отварной), 25 г сметаны, 10 г зелени укропа, 400 мл кваса, сахарозаменитель.

Способ приготовления

Мясо и огурцы нарезать небольшими кубиками.

Наполнить чашку небольшим количеством кваса и развести в нем сметану. Залить им мясо и огурцы, перемешать, добавить оставшийся квас, снова перемешать и ввести сахарозаменитель.

Перед подачей на стол окрошку посыпать измельченной зеленью укропа.

Вегетарианский суп.

Ингредиенты

200 г картофеля, 200 г белокочанной капусты, 100 г помидоров, 100 г кабачка, 80 г моркови, 50 г корней петрушки, 20 г зеленого горошка (консервированного), 500 мл овощного бульона, 20 г сметаны, 10 г зелени петрушки или укропа, 10 мл растительного масла.

Способ приготовления

Морковь и корни петрушки очистить, мелко нарезать и слегка обжарить на сковороде в растительном масле под крышкой. Картофель и кабачок очистить и нарезать кубиками. Капусту нашинковать. Помидоры обдать кипятком, снять кожицу и мелко нарезать.

Выложить в кастрюлю подготовленные овощи, добавить зеленый горошек, залить кипящим овощным бульоном или водой, накрыть крышкой и варить на слабом огне до готовности.

Перед подачей на стол суп заправить сметаной и посыпать рубленой зеленью.

Кислые щи на вторичном мясном бульоне.

Ингредиенты

200 г квашеной капусты, 35 г моркови, 10 г репчатого лука, 10 г корней петрушки, 15 г сметаны, 350 мл мясного бульона (вторичного), 10 г сливочного масла, 10 г пшеничной муки, 10 г томатной пасты.

Способ приготовления

Лук, морковь и корни петрушки очистить, мелко нарезать и спассеровать в растопленном сливочном масле.

Муку слегка подсушить на сухой сковороде, добавить томатную пасту и прогревать в течение 2–3 минут, непрерывно помешивая.

Капусту промыть, отжать, выложить в кастрюлю, залить мясным бульоном и варить до мягкости.

В самом конце приготовления добавить пассерованные овощи, томатно-мучную смесь и довести до кипения.

Щи подать на стол со сметаной.

Свекольник.

Ингредиенты

200 г свеклы, 20 г томатной пасты, 10 г корней петрушки, 10 г сметаны, 10 г зеленого лука, 5 г зелени укропа, 5 мл растительного масла, 5 мл 3 %-ного уксуса, 400 мл воды, ½ яйца (сваренного вкрутую), специи (любых), сахарозаменитель.

Способ приготовления

Свеклу очистить, натереть на терке и выложить на сковороду. Добавить растительное масло и томатную пасту и тушить, подлив небольшое количество воды или бульона, в течение 7–10 минут. Затем переложить в кастрюлю с кипящей водой, добавить специи и нарезанные корни петрушки и варить в течение 15 минут. В конце приготовления ввести уксус и сахарозаменитель.

Перед подачей на стол положить в тарелку со свекольником рубленое яйцо, заправить сметаной и посыпать нашинкованным зеленым луком.

Томатный суп с овощами на вторичном мясном бульоне.

Ингредиенты

150 г помидоров, 100 г моркови, 50 г репчатого лука, 20 г томатной пасты, 10 мл растительного масла, 10 г сметаны, 5 г зелени укропа, 200 мл мясного бульона (вторичного), сахарозаменитель, соль.

Способ приготовления

Морковь и лук очистить и обжарить в растительном масле. Помидоры обдать кипятком, очистить от кожицы, нарезать кубиками и вместе с томатной пастой добавить к луку и моркови, потушить 3–4 минуты, а затем выложить в кастрюлю с вторичным мясным бульоном и еще варить 2–3 минуты. В конце термической обработки посолить, добавить сахарозаменитель и рубленую зелень укропа. Готовый суп подать на стол со сметаной.

Салат с говядиной.

Ингредиенты

100 г говядины (отварной), 100 г картофеля, 100 г помидоров, 80 г белокочанной капусты, 50 г зеленого горошка (консервированного), 10 г зелени петрушки, 25 г сметаны.

Способ приготовления

Говядину нарезать ломтиками.

Помидоры измельчить.

Картофель отварить, очистить от кожицы и нарезать небольшими кубиками.

Капусту нашинковать, потушить и остудить.

Выложить подготовленные ингредиенты в салатник, добавить зеленый горошек, заправить сметаной, тщательно все перемешать и посыпать измельченной зеленью петрушки.

Ингредиенты

100 г капусты (консервированной), 100 г моркови, 100 г яблок, 10 г зелени петрушки, 20 мл растительного масла.

Способ приготовления

Капусту промыть в кипяченой воде и отжать. Морковь и яблоки очистить и натереть на крупной терке. Зелень петрушки измельчить.

Подготовленные ингредиенты выложить в салатник, осторожно перемешать, полить растительным маслом и посыпать рубленой зеленью петрушки.

Морковь, тушенная с соусом.

Ингредиенты

200 г моркови, 10 мл растительного масла, 5 г пшеничной муки, 100 мл молока.

Способ приготовления

Морковь очистить, нарезать кружочками, выложить на сковороду с разогретым растительным маслом и обжарить.

Из муки и молока приготовить соус, залить им морковь и тушить до готовности.

Соте из баклажанов.

Ингредиенты

500 г баклажанов, 300 г помидоров, 70 г репчатого лука, 50 г сладкого перца, 50 мл растительного масла, соль.

Ингредиенты

250 г мяса курицы (вместе с костями), 300 г белокочанной капусты, 80 г моркови, 40 г зеленого горошка (нежирной), 10 г пшеничной муки, 10 г зелени петрушки или укропа, 10 г сливочного масла, 50 мл молока, ½ сваренного вкрутую яйца.

Способ приготовления

Курицу варить до полуготовности, затем слить жидкость, залить чистой водой и довести до готовности.

Морковь очистить, мелко нарезать, выложить вместе с нашинкованной капустой в кастрюлю, добавить немного вторичного куриного бульона и потушить.

Зеленый горошек вместе с рассолом поставить на плиту и довести до кипения на небольшом огне.

Из молока и просеянной муки приготовить белый молочный соус.

Выложить в тарелку мясо курицы и подготовленные овощи, залить полученным соусом, добавить рубленое яйцо и измельченную зелень.

Готовое блюдо подать на стол со сливочным маслом.

Рыба в маринаде с картофелем.

Ингредиенты

150 г рыбного филе (любого), 200 г картофеля, 70 г моркови, 20 г корней петрушки, 20 г репчатого лука, 20 г томатной пасты, 20 мл растительного масла, 10 г зелени петрушки или укропа, 20 г пшеничной муки, 5 мл 3 %-ного уксуса, соль и сахарозаменитель.

Способ приготовления

Рыбное филе нарезать кусками, обвалять в муке и обжарить на сковороде в небольшом количестве растительного масла. Картофель отварить, остудить, очистить и нарезать ломтиками.

Морковь, корни петрушки и лук очистить, измельчить и тушить в растительном масле под крышкой до тех пор, пока жидкость из овощей не выпарится.

После этого положить томатную пасту и прогревать на слабом огне еще 10 минут.

Затем добавить немного воды, сахарозаменитель, посолить и тушить до готовности. В конце термической обработки влить уксус.

Выложить на тарелку охлажденную рыбу и картофель, залить подготовленным остывшим маринадом и посыпать измельченной зеленью.

Заливная рыба с тушеной капустой.

Ингредиенты

150 г рыбного филе (любого), 300 г белокочанной капусты, 80 г моркови, 25 г сливочного масла, 5 г желатина, соль.

Способ приготовления

Рыбу отварить вместе с нарезанной кружочками морковью в подсоленной воде.

Слить небольшое количество бульона в отдельную емкость и поместить его в холодильник.

Когда он остынет, замочить в нем желатин.

После разбухания добавить горячий рыбный бульон, поставить на огонь и довести до кипения. Выложить отварную рыбу в форму, сверху разложить кружочки моркови, залить бульоном с растворенным в нем желатином и поставить в холодильник.

Капусту нашинковать, залить небольшим количеством оставшегося бульона, поставить на огонь и тушить до мягкости, после чего выложить на тарелку, полить растопленным сливочным маслом и подать на стол вместе с рыбой.

Рыбные котлеты с овощным гарниром.

Ингредиенты

150 г рыбного филе (любого), 200 г репчатого лука, 60 г моркови, 30 г пшеничного хлеба, 30 мл молока, 25 г сметаны, 10 г томатной пасты, 10 г сливочного масла, черный молотый перец, соль.

Способ приготовления

Хлеб размочить в молоке, отжать и вместе с рыбным филе и 100 г лука дважды пропустить через мясорубку, затем поперчить, посолить и хорошо все перемешать.

Морковь и оставшийся лук мелко нарезать, поместить в кастрюлю, добавить сливочное масло и 40 мл воды, поставить на огонь и тушить в течение 8–10 минут.

Тщательно смешать сметану с томатной пастой.

Из рыбного фарша сформовать котлеты, выложить на овощи, залить томатно-сметанной смесью и тушить до готовности.

Клюквенное желе.

Ингредиенты

100 г клюквы, 3 г желатина, сахарозаменитель.

Способ приготовления

Клюкву промыть, слегка обсушить и выжать из нее сок. Слить его в стеклянную банку и накрыть крышкой. Оставшиеся выжимки залить 500 мл горячей воды, поставить на огонь и довести до кипения, затем процедить через сложенную в 3–4 слоя марлю. В четверти сока первого отжима замочить желатин.

Когда он набухнет, перемешать, влить в кастрюлю с горячим соком второго отжима. Довести до кипения, добавить оставшийся сок первого отжима и сахарозаменитель. Хорошо все перемешать, разлить по формочкам и держать в холодильнике до застывания.

Творожно-яблочный пудинг.

Ингредиенты

80 творога, 80 г яблока, 10 г сливочного масла, 10 г панировочных сухарей, 1 яйцо.

Способ приготовления

Яблоко натереть на мелкой терке, соединить с протертым сквозь сито творогом, добавить желток, а затем аккуратно ввести взбитый в крепкую пену белок, перемешивая снизу вверх. Выложить полученную массу в форму, смазанную сливочным маслом и посыпанную панировочными сухарями, и поставить на водяную баню на 35 минут.

Оглавление.