Витамины и микроэлементы, необходимые для профилактики и лечения остеопороза.

Прочность костей зависит от поступления в организм вместе с кальцием витаминов и минеральных веществ (меди, фосфора, селена, бора, цинка и др.). В связи с этим питание больных остеопорозом должно быть сбалансированным. Помимо витамина D, необходимы витамины А, С, Е и группы В. Витамин С полезен для костей, он питает субстанцию, соединяющую клетки костной ткани. При его недостатке в детском возрасте задерживаются процессы окостенения. В большом количестве витамин С содержится в зелени, черной смородине, плодах шиповника, цитрусовых, картофеле (особенно осеннем), луке, редисе, квашеной капусте и других плодах и овощах (табл. 4). Суточная потребность взрослого человека в нем составляет 70–100 мг. Даже при правильно составленном рационе может возникнуть дефицит витамина С. Он теряется при неправильной обработке пищи и длительном хранении готовых продуктов. Нельзя подолгу держать очищенные овощи на воздухе, при варении их следует выкладывать в кипящую воду. Таким же образом нужно готовить мороженые овощи (продолжительное оттаивание увеличивает потерю аскорбиновой кислоты).

Таблица 4

Содержание витамина С в 100 г продукта

Витамин А (ретинол) очень важен для организации питания при остеопорозе. Его дефицит приводит к снижению плотности костного массива.

Чтобы поддержать здоровье слизистой тонкого кишечника, в котором всасывается кальций, необходимо питание с достаточным содержанием ретинола.

В человеческий организм витамин А может поступать только с продуктами животного происхождения. Большое его количество содержится в говяжьей и рыбьей печени (треска, минтай, морской окунь), сливочном масле и яичном желтке.

В растительных продуктах имеется провитамин А (каротин). Им богаты морковь, петрушка, укроп, зеленый лук, тыква, помидоры, красный сладкий перец, абрикосы, апельсины, лимоны, плоды шиповника, малина, рябина.

Так как ретинол является жиро-растворимым, он лучше усваивается вместе с жиром.

Чтобы витамин А и каротин хорошо всасывались кишечником, при приготовлении блюд из содержащих их продуктов нужно добавлять растительное масло или сметану.

Витамин А не разрушается при нагревании, но не устойчив к кислороду и воздействию ультрафиолета, поэтому овощи и фрукты, которые содержат его, нужно хранить в темном месте.

При термической обработке их следует очищать и разрезать непосредственно перед приготовлением. Суточная потребность взрослого человека в витамине А составляет 1 ½ мг, в каротине – 3 мг.

В табл. 5 и 6 указаны продукты, богатые витамином А и каротином.

Таблица 5

Содержание витамина А в 100 г продукта

Таблица 6

Содержание каротина в 100 г продукта

Витамин Е (токоферол) способствует регенерации костной ткани. Содержится только в растениях. Основными источниками являются растительные масла, неочищенные крупы и отруби, в небольшом количестве его можно найти в овощах (табл. 7). Наибольшей биологической активностью обладает альфатокоферол, имеющийся в свежих овощах. А в замороженных и консервированных овощах его намного меньше: в 100 г свежего зеленого горошка содержится 5 ½ мг витамина Е, в замороженном – 0,2 мг, а в консервированном – 0,02 мг.

В очищенных крупах, хлебе и макаронах токоферола не очень много. Хотя этим веществом богаты растительные масла, как ни странно, именно они увеличивают потребность в нем.

Чтобы обеспечить организм достаточным количеством токоферола, диетологи советуют дополнять питание отрубями и проросшей пшеницей (о технологии проращивания и рецептах приготовления блюд будет сказано ниже), а при необходимости использовать капсулы с витамином Е.

Таблица 7

Содержание витамина Е в 100 г продукта

Витамин В₆ (пиридоксин) в сочетании с магнием препятствует протеканию процесса формирования камней в почках и желчных протоках даже в случае повышенного содержания кальция в крови.

Он принимает активное участие во многих химических реакциях, протекающих в организме, а также играет весьма важную роль в жировом и белковом обмене. Чем больше продуктов с ним употребляет человек, тем больше ему требуется витаминов С и группы В.

Так как конченым продуктом при усвоении пищи становится щавелевая кислота, без витамина В₆, который является источником ферментов, она не преобразуется в растворимые соединения и не выводится из организма. Соединяясь с кальцием, щавелевая кислота формирует оксалаты, оседающие в почках в виде песка и камней.

О том, что организму не хватает пиридоксина, свидетельствуют такие симптомы, как сильная боль в задней части лодыжки, возникающая по ночам, легкая дрожь в руках, подергивание век, плохой сон и ухудшение памяти. Подобные проявления могут свидетельствовать и о недостатке магния и витамина Е.

Источниками витамина В₆ являются крупы, орехи, семена подсолнечника, капуста, картофель, отруби, неочищенное зерно, печень и дрожжи. Он также содержится в патоке, мясе, птице, рыбе, сыром яичном желтке, сухой фасоли (табл. 8).

Однако нужно иметь в виду, что при переработке мяса, замораживании овощей и консервировании фруктовых соков утрачивается значительное количество пиридоксина.

Например, в очищенной пшеничной муке и выпеченном из нее хлебе содержится всего 20 % витамина В₆ от того количества, которое есть в неочищенном зерне пшеницы. В воде, в которой варился рис, остается более 90 % витамина В₆, то же самое касается и приготовления картофеля.

При консервировании потери этого нужного для организма вещества составляют от 57 до 77 %.

Таблица 8

Содержание витамина В ₆ в 100 г продукта

Витамин В₉ (фолиевая кислота) нужен для правильного формирования из коллагена волокнистого каркаса, на котором откладываются минеральные соли. Его непрочность приводит к деформации и хрупкости костей.

В большом количестве данный витамин содержится в печени, почках, капусте, моркови, свекле, фруктах и зелени (табл. 9).

Фолиевая кислота способствует лучшему усвоению витамина В₁₂.

Таблица 9

Содержание витамина В ₉ в 100 г продукта

Недостаток в организме витамина В₁₂ (цианкобаламина) приводит к нарушению функции клеток-остеобластов, из которых выстраивается кость.

Если они не могут работать нормально, а разрушающие старую костную ткань клетки-остеокласты по-прежнему выполняют свою функцию, тогда объем костной массы будет постоянно уменьшаться.

Витамин В₁₂ содержится в печени, мясе, рыбе, молоке (особенно кислом), дрожжах и некоторых других продуктах (табл. 10). Дефицит цианкобаламина может возникнуть при заболеваниях кишечника и желудка.

Таблица 10

Содержание витамина В ₁₂ в 100 г продукта

Нехватка витамина К (филлохинона) приводит к потере кальция с мочой, в результате чего возрастает риск патологических переломов костей (особенно бедренных). Его в большом количестве синтезируют кишечные бактерии в толстом кишечнике. Длительные курсы приема антибиотиков способствуют дефициту витамина К. Если принимать его в виде препаратов, можно легко превысить дозировку, поэтому рекомендуется восстанавливать кишечную флору с помощью йогурта, кефира, ацидофилина. Людям, которые не переносят лактозу, вместо них нужно принимать средства, которые содержат бактерии (линекс, бифидумбактерин). Витамин К есть во всех продуктах зеленого цвета (крапивя, липа, малина). Его источниками являются также шпинат, капуста, печень и другие продукты (табл. 11). Нужно помнить, что филлохинон является жирорастворимым, то есть для хорошего его усвоения необходимо, чтобы в кишечнике было немного жира.

Таблица 11

Содержание витамина К в 100 г продукта

Кальций хорошо усваивается в присутствии магния. Этот микроэлемент облегчает процесс его всасывания в кишечнике, а затем и в костях. Магний входит в состав костной ткани и зубной эмали, принимает участие в передаче нервных импульсов и играет важную роль в функционировании мышц. Он нужен для синтеза белков, жирных кислот и протекании реакций кальциевого, фосфорного и холестеринового обменов. Некоторые ученые считают, для лечения остеопороза достаточный уровень магния в пище даже важнее, чем количество кальция. В человеческом организме содержится 20–25 г магния, при этом 50 % приходится именно на костную ткань, 30 % – на мышцы и мягкие ткани, 20 % – на плазму крови.

Богатыми источниками магния являются капуста, зеленый сладкий перец, гречневая и пшенная крупа, овсяные хлопья, сыр, молоко, фасоль, горох, бананы, арахис, семечки тыквы и подсолнечника. Его дефицит не только ухудшает всасываемость кальция, но и нарушает зрение и регуляцию артериального давления, повышает уровень холестерина в крови и способствует депрессии.

Суточная потребность в магнии для взрослого человека составляет 4 ½ мг на 1 кг веса (беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 15 лет требуется большее его количество). В кишечник всасывается лишь 30 % всего поступающего магния, а остальное выводится из организма. Он хорошо усваивается вместе с витаминами D, С и В₆. Прием этого микроэлемента в виде препаратов должен проходить только под контролем врача, так как при некоторых проблемах с почками магний в большом количестве опасен. Следует иметь в виду, что его избыток замедляет всасывание кальция. Фосфор также способствует усвоению кальция. Его содержание в.

Организме составляет 1 % от всей массы тела, при этом 85 % от общего количества этого микроэлемента приходится именно на костную систему. От него зависят прочность скелета и крепость эмали зубов. Он входит в состав клеточных мембран, аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и принимает участие в энергетическом обмене.

Источниками фосфора являются рыба, говядина, говяжья и свиная печень, мясо птицы, молоко, сыр твердых сортов, яичный белок, семечки тыквы, овсяные хлопья, белая фасоль, горох, пшенная крупа, цельнозерновой хлеб и орехи. Его избыток из-за чрезмерного употребления животного белка или газированных напитков ухудшает всасывание кальция и увеличивает его выведение из организма с мочой. Оптимальное соотношение фосфора и кальция – 1: 1 (1 мг фосфора на 1 мг кальция). Если человек, особенно в пожилом возрасте, получает больше фосфора, чем кальция, то риск развития остеопороза значительно увеличивается.

Медь также необходима для профилактики и лечения остеопороза и болезней суставов. В организме человека содержится 100–200 мг этого микроэлемента. В составе коллагена она участвует в образовании соединительной ткани. Дефицит меди приводит к деминерализации костной ткани, в результате чего развивается остеопороз. Для взрослых людей суточная потребность в ней составляет 3 мг. Данный микроэлемент содержится в мясе, печени, морепродуктах, изюме, сливках, вишне, семечках тыквы и подсолнечника. Достаточное поступление в организм меди обеспечивает хорошее функционирование и питание костной ткани. Кроме того, она способствует выработке женских половых гормонов, что тормозит развитие остеопороза в период менопаузы.

Бор помогает поддерживать кости в здоровом состоянии, участвует в процессах обмена кальция, фосфора и магния. Обладая способностью повышать естественный уровень эстрогена в организме женщин, он является хорошей защитой от остеопороза. Бор почти в 2 раза снижает потерю кальция, уменьшает содержание оксалатов в моче, которые, соединившись с кальцием, образуют камни в почках. Содержится данный микроэлемент главным образом в растительных продуктах (орехи, овощи, фрукты), небольшое его количество есть также в яйцах, молоке, рыбе и мясе.

При остеохондрозе обязательно нужно включать в рацион продукты, содержащие селен. Увеличивая количество лимфоцитов в крови, он укрепляет иммунную систему человека, в результате чего сроки сращивания костей при переломах значительно сокращаются. Если в рационе мало пищи, богатой этим микроэлементом, снижается уровень активности энзимов, которые формируют костную ткань. В итоге процесс срастания костей замедляется.

Селен также способствует насыщению костной ткани кальцием. Его источниками являются морепродукты, цветная и белокочанная капуста, чеснок, виноград, апельсины, пшеница, рис, ячмень. Если употреблять большое количество очищенных зерновых и блюд с низким содержанием белка, снабжение организма селеном будет сведено к минимуму, что плохо скажется на состоянии костей.

С помощью марганца в организме происходит передача нервных импульсов. Он принимает участие в формировании костей, защищает от последствий травм и регулирует обменные процессы, отвечающие за синтез соединительной и костной ткани. Его дефицит ведет к ломкости костей.

Наибольшее количество марганца содержится в зеленых овощах, фруктах, зеленом чае, цельном зерне, крупах, мясе и рыбе.

Цинк участвует в образовании костной ткани. Его дефицит в рационе приводит к тому, что кости становятся пористыми и ломкими. Витамин А, который содержится в печени, становится активным только при наличии цинка. Источниками этого микроэлемента являются яблоки, инжир, малина, цитрусовые, свекла, спаржа, сельдерей, помидоры, картофель, редька, орехи, хлеб, грибы, горох, фасоль, чечевица, чеснок, лук-порей, постное мясо, птица, крабы, кальмары, морская рыба, молоко, сыр, яйца. Но самое большое количество цинка содержится в пшеничных отрубях, проросшей пшенице и семечках тыквы и подсолнечника.

Кремний способствует уплотнению костей, в с сочетании с медью, марганцем, цинком и витаминами С и Е он улучшает всасывание кальция и поддерживает костную и хрящевую ткань в здоровом состоянии. Этот микроэлемент содержится в сельдерее, луке-порее, огурцах, редисе, репе, помидорах, семечках подсолнечника, отрубях, овсяных хлопьях, ржаном хлебе, муке грубого помола, листьях молодых одуванчиков и в некоторых лекарственных травах (хвощ полевой, медуница, мать-и-мачеха, крапива, горец птичий), с которым можно заваривать чай и пить его по ½ стакана 2–3 раза в день. Есть кремний и в кисломолочных продуктах.